探讨精浆SEMG1蛋白和精浆生化对精子活力及其受精结局的影响

2020-07-08蔡昭炜李雪玲王志鸣

云南医药 2020年3期

赵丽，蔡昭炜，李雪玲，王志鸣

（东莞市松山湖中心医院生殖中心，广东东莞 523326）

目前影响男性不育的原因是多因素的，包括环境，营养，行为和遗传因素都会影响男性的生育能力。传统上，男性不育的诊断取决于描述性评估，重点是精子浓度，运动性和形态，大部分不育男性显示精子活力低，因此被定义为弱精子症[1]。然而，这些临床参数并不总是与了解男性不育的病因有关，少部分的男性不育症患者没有明确的原因。临床和实验室证据也表明精子功能障碍并不是常见的精液分析能得到的结果，而这些功能障碍也可导致不育。精浆的许多成分作为精子活力的能源，在精子活力方面发挥着重要的作用[2]。本文对精浆中SEMG1 蛋白及精浆生化对精子活力的影响做进一步的分析。探讨精浆中这些成分对受精结局的影响。为男性不育的诊断和治疗提供依据，也可为将来开发非激素男性避孕药提供理论依据，现报告如下。

资料与方法一、一般资料本实验89例标本来自2017-2018年东莞市第三人民医院生殖中心检验室，22～46 岁，均身体健康，无性功能障碍史、无创伤史、无遗传疾病史及无睾丸及输精管结扎术异常等。其中31例是正常男性（PR 精子≥32%），32例是轻度弱精患者（PR 为20%～32%），16例是中度弱精患者（PR 精子10%～20%），10例是重度弱精患者（PR 精子0～10%）。每个受试者和病人都签有知情同意书。东莞市第三人民医院伦理委员会批准了这个课题。

二、研究方法 1.精液标本收集和精液常规参数分析：禁欲2～7d，精液样本放于37℃水浴箱内，待其液化。使用SCA 系统分析精液，将样本进行离心处理留取精浆，在-20 度冰箱冻存。

2.精浆SEMG1 及生化测定：采用沪震实业公司提供的SEMG1 蛋白检测试剂盒和深圳市博锐德生物科技有限公司生产的试剂盒。

3.查阅本中心IVF 周期相关病人的受精结局情况，并计算正常受精率进行比较分析，以正常受精率＜50%为低受精组，正常受精率≥50%为正常受精组。

三、统计学分析使用SPSS 20.0 统计软件，所有数据均以（±s）表示，各组间平均数比较采用单因素方差分析，2 组间平均数比较采用t检验，P＜0.05 具有统计学意义。

结果一、精浆SEMG1 和精浆生化与精子活力的关系精浆中SEMG1 蛋白及精浆锌、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶、弹性蛋白酶在正常男性、轻度弱精患者、中度弱精患者、重度弱精患者中表达含量有差异（F=68.623，3.258，5.593，45.151，59.520，P＜0.05），见表1。

二、精浆SEMG1 和精浆生化与精子活力的关系精浆中SEMG1 蛋白及弹性蛋白酶在低受精组其表达含量高于正常受精组（t=2.361，8.430，P＜0.05）；精浆锌、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶在正常受精组比低受精组其含量要高（t＝2.965，2.739，4.186，P＜0.05），见表2。

讨论精子的运动对于受精来说是一个重要的因素。弱精症或精子活力低，可能是由精子结构或功能缺陷引起的，也有可能通过精浆中的一些成分而被影响。弱精症发生的因素多种多样，发病机制尚未清楚。本文中实验结果发现随着精子活力下降，SEMG1 蛋白的表达量却升高。本文中实验结果还显示在精子活力降低时，其精浆中锌、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶及弹性蛋白酶也在发生相应的变化，如锌、果糖、中性α- 葡萄糖糖苷酶随着精子活力下降，其值也在降低；弹性蛋白酶随着精子活力降低，其酶活性升高。有学者认为锌可以维持精子细胞膜的稳定性，从而维持精子活力[3]，说明精浆锌对于精子的活力还是很重要的。果糖浓度直接关系到精子的活动性和受精能力，当果糖浓度低于正常水平时，会影响精子能量的供应和活力，导致不育。精子质量下降时，尤其是精子运动能力下降时，可能需要考虑生殖系统的炎症。而本文中弹性蛋白酶的变化情况，反映炎症会影响精子的活力。本文中正常受精组SEMG1 蛋白表达量比低受精组要低，正常受精组精浆果糖、锌和中性α- 葡萄糖糖苷酶含量高于低受精组；而正常受精组弹性蛋白酶含量要低于低受精组。精浆锌、果糖和中性α- 葡萄糖糖苷酶为精子提供受精需要的能量，当其含量低时，不足以去为精子获能及受精提供能量，进而影响受精结局。当精液中表示炎症的弹性蛋白酶含量变高时，会影响精子的获能及受精结局。至于为什么会影响受精结局，可能跟精子的相关功能会在炎症的情况下发生变化，进而影响受精结局。当精浆中一些成分影响精子活力时，可能会进一步影响精子的受精能力。有研究显示出在IVF 失败的患者中的SEMG1 浓度有升高的趋势[4]。这些检测项目可以作为体外受精男性生育能力的检测指标。目前研究最多的表型是弱精子症，寻找可能参与精子活力调节的相关蛋白。