观察普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效

2020-07-08罗世红刘建平林明仙

云南医药 2020年3期

罗世红，刘建平，林明仙

（玉溪市人民医院心内科，云南玉溪 653100）

阵发性心动过速在临床上作为常见的心律失常疾患，发病急促，并且近几年来随着人们生活方式和饮食习惯等方面的转变，在多种因素共同作用下导致该病的发生率越来越高，直接威胁到患者的生命安全性[1]。目前临床上对于此病同时是以在短时间内控制疾病发展为基本原则，首选方案为药物治疗，但其药物繁多，且效果不一，但也有研究显示采用普罗帕酮在治疗该病上能够取得理想的效果[2]。鉴于此，本次研究对普罗帕酮用于治疗阵发性心动过速疾病展开相应的分析，现报告如下。

资料与方法一、一般资料回顾性分析我院于2018年1月-2019年5月期间收治的110例阵发性心动过速患者临床资料，按照治疗方案的不同划分为了对照组和观察组。对照组55例，男性患者36例，女性患者19例，年龄分布在52～75 岁，平均年龄为（62.12±3.56）岁；观察组55例，男性患者35例，女性患者20例，年龄分布在51～76 岁，平均年龄为（63.02±3.47）岁。对比2 组患者一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：1.经过临床相关检查确诊为阵发性心动过速病症；2.首次治疗到发病时间＜3d；3.心跳频率处于180～250 次/min；4.当病情发展时存在明显的呼吸急促、心绞痛、头晕、焦虑不安等临床症状者；5.自愿参与本次研究且签署知情同意书；6.通过医院伦理委员会批准。

排除标准：1.伴有慢阻肺疾病；2.合并存在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死；3.对本次研究使用药物过敏者；4.存在认知障碍或服药依从性极差者；5.中途退出本次研究且临床资料不完整者；6.处于妊娠期及哺乳期妇女。

二、方法入选患者在入院后立即行静脉通路建立，予以吸氧、血压检测以及监测心电图等处理。对照组接受胺碘酮进行治疗：使用静脉注射和输液泵泵入的方式予以胺碘酮，首次剂量依据患者体重决定为3mg/kg 静脉注射，之后则输液泵泵入维持1.5mg·kg-1·min-1，直到6h 后将剂量调整为0.5～1.0mg·kg-1·min-1，总剂量≤12mg·kg-1·d-1，随后需逐渐将剂量适当减少，静脉泵入时间需≤4d。观察组接受普罗帕酮进行治疗：使用静脉注射方式予以普罗帕酮，同样按照患者体重以每kg 使用剂量为1.0～1.5mg 为适宜，缓慢静脉注射并在10min 内完成，必要情况下需依据患者情况在20min 内再次注射1 次，使用总剂量需＜210mg，观察静脉注射效果，一旦起效后则换为输液泵泵入方式，浓度保持在0.5～1.0mg·kg-·1min-1之间。

三、观察指标 1.疗效：若患者治疗后临床症状消除完全且转为窦性心律，心率每分钟在80～100 次之间，经心电图监测未发现异常情况则表示为显效；若患者治疗后临床症状改善明显且转为窦性心律，而维持时间未超过10min，经心电图监测显示异常情况较少则表示为有效；若患者治疗后临床症状无显著变化且病情进展难以控制，经心电图监测发现有异常情况则表示为无效；2.详细记录2 组患者治疗前后的心电图监测及血压、心率等情况表现；3.统计2 组患者在治疗期间不良反应发生情况，包括头晕、心动过缓、传导阻滞及血压下降等；4.密切观察2 组患者治疗后在复律时间上的分布情况，包括在5min 以下、5～10min 之间及在15min 以上。

四、统计学方法数据纳入SPSS22.0 软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05 有统计学意义。

结果一、2 组患者疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

二、2 组患者血压、心率及心电图比较治疗前2 组患者的血压、心率、Q～T 周期及P-R 周期对比差异不明显（P＞0.05），2 组治疗后均有改善，且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

三、2 组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

四、2 组患者复律时间分布情况比较观察组复律时间分布情况显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

讨论阵发性心动过速的发生率近几年来也呈现为久居不下格局，当患者发病后，会出现心绞痛、晕厥及心悸等症状表现，通过心电图检查能够显现出窄QRS 波群快速且整齐，并且该病发作及终止均会表现为骤然情况[3]，其发作持续也无规律可言，短仅几秒钟，长也可达数日，患者会面临严重的心理负担，同时对日常生活及工作学习造成不利影响。

在治疗阵发性心动过速首选治疗方案为药物控制，主要针对患者症状，确保患者的生命安全[4]。本次研究观察组使用普罗帕酮其治疗效果和临床指标改善均优于对照组（P＜0.05），这与邬役心[5]等人研究报道结果趋于一致，可见该方案的可行性和有效性。普罗帕酮属于抗心律失常的药物之一，其β 受体阻滞性竞争作用尤为显著，并且具有膜稳定性特点，在用药之后，能够快速的发挥其作用，可抑制患者心室与心房的自律性、传导性[6]，同时能够将细胞膜耐通道进行阻隔，进而有效抑制钠离子发生内流情况，以此来延长动作有效不应期及电位，并且还能使传导速度减慢，对心动过速情况有效抑制，因此观察组的血压、心率、Q～T 周期及P-R 周期改善程度比观察组更佳（P＜0.05）。除此之外，普罗帕酮可使心肌细胞阀电位上升，以对心肌细胞兴奋进行控制后来发挥阻滞折返激动及通路[7]，进而获得缩短复律时间的效果，也就印证了观察组治疗后的复律时间分布情况优于对照组（P＜0.05），并且可有效改善患者的临床症状，减少不良反应的发生情况，具有较高的安全性，但由于在治疗过程中仍然会出现一些不良反应，因此临床医师在应用时需要严格把握患者病情，予以相应的药物，了解药物禁忌证，进而确保患者用药的安全性与有效性[8]，同时在用药阶段需加强对患者的心电监护，密切关注生命体征的变化，若患者出现复律情况则及时将药物停止，防止发生意外事件，进而将药物治疗效果发挥到最大化，保证患者的生命安全。