公立医院全面预算管理问题及对策

2020-07-06李化玉

财经界·下旬刊 2020年6期

李化玉

关键词：公立医院全面预算管理问题对策

一、公立医院全面预算管理概述

全面预算管理是组织机构将基础性业务的财务与非财务信息统一处理，通过预算编制、执行、管控、考评，对组织机构的所有经济活动进行统筹规划，以此达到既定目标。公立医院全面预算管理需要充分体现出预算管理的全面性，这包括主体、内容与过程的全面、完整。公立医院加强全面预算管理是提升医院运营管理水平的需求，也是适应新医改政策与新政府会计制度的必然选择，这对医院在新时期的转型发展具有积极意义。

二、公立医院全面预算管理存在的问题

（一）预算管理与战略目标联系不强

公立医院的全面预算管理必须在科学合理的战略目标指导下进行，只有在明确的战略目标指导下，医院才能统筹规划配置医院的各种资源。但是，当前很多公立医院在医疗卫生体制改革等内外部环境的影响下，缺乏对自身发展的长远规划，导致医院的战略目标不明确，在此背景下，医院的全面预算管理也就缺乏明确的战略目标指导，全面预算管理的实施也就无法与医院的发展战略紧密的联系在一起。

（二）全面预算编制不科学

由于部分公立医院对全面预算管理重视不足，在预算编制之前没有做好充分的准备工作，尤其是财务部门没有充分收集基础数据与详细资料，医院其他部门的参与性不强，导致全面预算编制与实际情况脱节。同时，医院选择的全面预算编制方法没有从医院实际出发，导致预算编制方法选择不合理，全面预算方案不科学。另外，全面预算编制必须精细，这对预算执行非常重要，但是，很多医院在编制预算时将重点放在金额、费用等方面，对具体事项与费用数据的来源重视不足。

（三）预算执行力度不强

全面预算的执行需要医院各部门的积极合作，在预算执行过程中，医院还应加强监管力度，确保预算执行到位。当前，部分公立医院在预算执行过程中，原则性不强，随意调整预算目标，导致全面预算管理的刚性原则无法充分发挥。同时，医院的信息化水平较低，预算执行过程中的各种信息数据没有全面记录，导致预算执行过程中存在的问题无法被及时发现，进而发生预算执行不到位的问题。

（四）缺乏完善的预算分析机制

在全面预算管理实施过程中，部分公立医院将主要精力放在预算编制与预算执行方面，对预算分析环节重视不足，预算分析机制不完善，导致预算分析工作无法顺利开展。首先，医院缺乏完善的预算分析报告制度，预算管理人员的预算分析积极性不强。其次，预算分析数据不全面，预算管理过程中的各种数据传递、共享不及时，导致预算分析缺乏全面、准确的数据支持。另外，很多医院的预算分析内容不全面，预算分析仅仅停留在预算执行层面，对其他方面的预算分析重视不足。

三、加强公立医院全面预算管理的有效对策

（一）加强预算管理与战略目标的联系

医院的各项运行管理活动必须在医院发展战略的指导下进行，因此，医院必须充分分析内外部发展环境，积极了解国家的相关政策发挥，详细分析医院内部的各项运营管理活动，在此基礎上，医院应根据科学合理的分析结果，确定医院的长远发展战略，明确医院的战略目标，为各项运营管理活动的开展提供方向指导。在实施全面预算管理时，医院必须加强全面预算管理与战略目标的联系，在战略目标指导下，根据医院的具体情况，编制科学合理的全面预算，确保全面预算管理的实施推动医院战略目标的落实，使全面预算管理在医院长远发展中发挥积极作用。

（二）提升全面预算编制水平

公立医院编制科学合理的全面预算对医院全面预算的执行具有积极意义，首先，医院预算编制人员应在全面预算编制之前，积极收集基础数据，了解医院的具体运行管理活动，做好预算编制准备工作。在此过程中，医院各部门应加强沟通交流，积极了解医院的各种运营指标、基础数据等，如住院人次、门诊量、平均住院天数、手术量、大型基建项目与设备采购计划、工作计划、财务数据等，为全面预算的编制提供数据支持。同时，医院还应加强教育、培训，提升全体工作人员的全面预算管理意识，增强工作人员的全面预算编制能力，确保全面预算编制工作顺利开展。其次，预算编制人员应详细分析医院的实际情况，根据不同项目选择科学合理的预算编制方法，为全面预算的有效执行提供支持。另外，医院应详细分析具体的运营管理活动与具体业务、事项，编制精细化的全面预算方案，使全面预算更加细致、科学，确保全面预算与医院的实际情况紧密联系在一起。

（三）增强预算执行力度

公立医院在战略目标指导下，根据医院实际情况，编制全面预算，为全面预算的执行提供了基本方案，在预算执行过程中，医院应明确预算执行的刚性，制定全面预算执行方案，确保全面预算落实到位。同时，医院应积极利用信息化时代的优势，建立信息管理系统，从业务发生的起点到终点进行全程监管，确保全面预算的执行与实际业务的发展情况紧密相连。在信息管理系统中，具体业务活动发展过程中的信息数据可以全程记录，对全面预算的执行加强监管，有效避免预算执行过程中各种不规范的问题发生。

（四）提升预算分析能力

预算分析是公立医院实施全面预算管理的重要环节，要想使全面预算管理达到预期目标，公立医院必须增强预算分析意识，不断提升预算分析能力。首先，医院应建立完善的预算分析定期报告制度，明确预算分析的时间，通过预算分析报告及时向医院领导以及医院各部门反馈预算执行情况。其次，预算分析人员应加强预算分析的全面性与深入性，在确保预算执行到位的同时，为医院的运营发展提供指导。在预算分析报告中，应对预算执行情况进行客观、详细的反映，并将预算执行情况预算目标进行详细对比，深入分析预算执行情况与预算目标之间存在差异的具体原因并根据分析结果，提出科学合理的改进策略，推进医院全面预算管理水平的不断提升。