针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床疗效观察

魏凯

（北京市中西医结合医院急诊科，北京 100039）

肩周炎是一种常发于中老年的疾病，其又称之为“五十肩”或“冻结肩”，其主要是由于外感风寒、气虚以及血气不畅所导致的，老年发病概率高，女性发病率高于男性[1-2]。 现如今，治疗疾病大多使用西药治疗，其治疗效果好，作用时间短，而对于肩周炎疾病，西药治疗不理想，效果不佳，并且发病概率较高[3]。 为寻找一种更好的方案，该院对中医方案（针灸联合刺络放血拔罐法治疗）进行研究分析，比较两组肩周炎患者的疗效，结果发现效果佳，不良反应少，安全指数高，以2017 年1 月—12 月为研究段，具体实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的肩周炎患者中100 例作为对象进行研究，按照数字法分为两组，每组50 例。

对照组：男性肩周炎患者为26 例，女性肩周炎患者为24 例；年龄范围为40～76 岁，平均年龄为（52.91±5.52）岁；病程为18 d～6 年，平均病程为（1.21±0.25）年。

观察组：男性肩周炎患者为23 例，女性肩周炎患者为27 例；年龄范围为41～74 岁，平均年龄为（50.98±5.62）岁；病程为17 d～7 年，平均病程为（1.62±0.29）年。

纳入标准：（1）确诊为肩周炎；（2）病患年龄为40～70 岁；（3）患者以及患者家属签订了同意书。

排除标准：（1）有精神病史的患者；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的患者； （3）严重肩周炎外伤以及骨折；（4）严重贫血患者。

将两组的实验资料（年龄、性别、病程）进行相比，差异无数学统计学意义（P＞0.05）,具有可比较性。

1.2 方法

对照组（应用常规的西药治疗）：患者在住院后需要进行常规的护理并进行西药治疗，可服用布洛芬缓释胶囊（国药准字H20013062），1 粒/d，2 次/d。

观察组（采用中医治疗法）：肩周炎患者应用针灸联合刺络放血拔罐法进行治疗，具体操作为：针灸肩贞穴、曲池穴、肩井穴、阿是穴以及天宗穴。 根据患者的症状多少进行穴位的加减： 对于有风湿症的患者，需要再针灸足三里以及阴陵泉等； 对于风寒患者，需要再针灸风府以及风市穴；对于气虚肾亏患者，需要针灸太冲以及太溪穴。 针刺的方法为平补平泻恶方法，患者坐位使用0.3 mm 的针刺于天宗穴斜刺为主，而其他穴位以直刺为主，直到患者出现酸胀感，在行针后针停留穴位0.5 h，1 次/d，待起针后，对阿是穴以及1 d 宗穴进行放血，以穴位流出血的颜色为度，与此同时使用火罐8 min，每隔1 d 进行一次。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效以及复发概率情况。 疗效评价标准[4]：治疗完全：肩关节恢复如初，临床症状消失；显效：肩关节有显著的好转，临床症状得到缓解；有效：肩关节改善，临床症状改善；无效：肩关节无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率+完全治疗率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）进行表达，采用t检验；计数资料采用[n(%)]进行表达，同时使χ2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肩周炎患者的总有效率

观察组患者的总有效率（92.00%）显著高于对照组患者的总有效率（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组肩周炎患者总有效率的比较[n(%)]

2.2 比较两组肩周炎患者复发概率

观察组患者的复发概率为（4.00%）显著低于对照组患者的复发概率（22.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肩周炎患者复发概率的比较

3 讨论

中医学认为肩周炎是“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流。 ”随着岁数的增加，机体的代谢能力以及局部的血流都受到了影响，从而引发了人体组织细胞的缺氧而导致乳酸的堆积[5]。 如果此次还受到风寒或是其他邪气的侵入，更加容易导致肩关节产生一些不良影响。 当今社会，普遍是使用一些西药治疗疾病，西药在一定程度上能够解决绝大部分疾病，然而，其不良反应也相对较大，安全系数低[6-7]。 因此，对于这一难题，一些学者认为可以应用中医的针灸联合刺络放血拔罐法治疗肩周炎患者。

为了进一步的研究针灸联合刺络放血拔罐法能够有效治疗肩周炎的可行性，该院随机选取了100 例肩周炎患者，将其分为两组，观察组和对照组，每组50例，对照组采用西医方法（服用布洛芬），而观察组采用中医治疗方案（针灸联合刺络放血拔罐治疗），分析两组的疗效， 结果发现： 观察组患者的总有效率为（92.00%）显著大于对照组的总有效率（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对于复发率，对照组的复发例数为11 例，复发率为22.00%，观察组的复发例数为2例，复发率为4.00%，对照组患者的复发率显著高于对照组患者的复发率，差异有统计学意义（P＜0.05）。针灸联合刺络放血拔罐法中最为重要的一点是穴位。 在中医当中认为穴位归属于痹症系列，曲池穴以是归属于手阳明大肠经穴位，是最主要的穴位，此穴位可以治疗肩关节前的疼痛， 将针刺入于曲池穴能够疏风解热，解表以及调节精气，从而达到通经活络以及解寒祛湿的功效[8-9]。 除此之外，肩贞穴以及天宗穴归属于手太阳小肠经穴位，经脉所到达的地方，便可以治疗，所以针刺可以治疗见关节后面的疼痛， 与此同时，针刺肩贞穴还能够通经活络以及舒筋利骨，然而当针刺入天宗穴之后能够舒筋通络，缓解疼痛。 肩井穴归属于手足少阳， 当针刺入之后能够调节患者全身的血气，还能够去清热疏风。 针灸以及刺络放血是中医中重要的一部分，两者应用广泛，并受到中国百姓的青睐与认可，尤其是在治疗疼痛疾病上。 针刺不但可以活络筋骨，还能够调节机体的气血，再加上刺络放血拔罐，其能够去除淤血。

综上所述，肩周炎是一种临床常发的疾病，在很久以前就开始应用中医治疗肩周炎，特别是针灸的治疗，其特点主要是：作用迅速，不良反应少，费用低。 应用针灸来调整肩周炎患者气血，再联合刺络放血拔罐法，能够达到消肿之痒、祛湿散寒的功效两种方案扬长避短，相互配合，使得治疗效果显著，不良反应减少，安全系数更高，值得临床推广应用。