社区家庭医生指导下的康复护理对促进脑卒中患者功能康复的价值

涂湘媛

（山东省东营集输社区卫生服务中心社服科，山东东营 257000）

脑卒中是一种由于环境，遗传等多种原因导致脑血管堵塞，出现脑梗死，甚至脑出血的情况，严重威胁患者的生命安全[1]。 患者经过治疗后往往会具有一些后遗症，身体没有完全康复的情况，需要出院后进行康复护理[2]。 在出院后由于患者家属缺乏康复护理能力，不利于患者的恢复。 使用社区家庭医生指导下的康复护理，可以有效提高患者的日常生活能力，改善患者的运动能力，减少患者的神经功能缺损[3]。 该文中选取该院治疗的80 例脑卒中患者， 根据随机数字法分为两组，在实验组中使用社区家庭医生指导下的康复护理，在对照组中使用常规的社区干预，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的80 例脑卒中患者， 根据随机数字法分为两组，在实验组中使用社区家庭医生指导下的康复护理，在对照组中使用常规的社区干预。 其中，实验组患者有女性17 例， 男性23 例， 平均年龄为64.9 岁。 对照组患者有女性20 例，男性20 例，年龄的平均数为65.1 岁。

1.2 方法

在对照组中使用常规社区干预。 主要对患者进行健康宣教，并指导患者检测血压，指导患者正确的用药，并定时提醒患者，指导患者进行合适的运动。 在实验组中使用社区家庭医生指导下康复护理，（1） 护理人员对患者的情况进行风险评估，针对患者的健康档案进行分析，了解患者的日常生活中，饮食中可能出现的危险因素。 在患者出院后，护理人员上门访视为患者讲解在日常生活，患者本身以及饮食中可能出现风险，并全面了解患者的病情。 （2）护理人员通过电话，微信，上门访视等方法对患者进行健康宣教，主要讲解稳定期的康复护理的重要性，使用视频，文字，组织专家讲座等多种方式进行健康宣教，提高患者对疾病的了解，提高患者对于按医嘱服药以及定期运动锻炼的积极性。 （3）护理人员定期叮嘱患者按量，按时服用药物，建立服药监督的机制。 （4）护理人员针对患者的情况实行反射治疗，并指导患者家属对患者进行穴位按摩，推拿等，根据患者的情况指导患者到医院中定期进行针灸治疗，从而促进患者的康复。

1.3 统计方法

使用SPSS 22．0 统计学软件分析统计该文中出现的数据，其中计量资料（±s）表示，实行t检验；计数资料[n(%)]表示，实行χ2进行检测。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组的BI 评分以及FMA 评分的情况

在护理前，实验组的BI 评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组的FMA 评分与实验组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 在护理后，实验组的BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的FMA 评分小于实验组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 实验组和对照组的干预前后的神经功能缺损评分的情况

在干预前，实验组的神经功能缺损评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 在干预后，实验组的神经功能缺损评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 实验组和对照组的BI 评分以及FMA 评分的情况[（±s），分]

表1 实验组和对照组的BI 评分以及FMA 评分的情况[（±s），分]

组别时间BI 评分 FMA 评分实验组（n=40）对照组（n=40）护理前护理后护理前护理后t 值（护理前）P 值t 值（护理后）P 值43.58±6.72 69.59±7.85 44.18±6.29 53.58±5.18 0.597>0.05 8.597＜0．05 5.87±3.78 12.06±2.68 5.75±3.65 8.12±2.08 0.852>0.05 7.862＜0．05

表2 实验组和对照组的干预前后的神经功能缺损的情况[（±s），分]

表2 实验组和对照组的干预前后的神经功能缺损的情况[（±s），分]

组别干预前干预后t 值 P 值实验组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值21.05±1.18 20.99±1.26 0.856>0.05 13.18±0.76 18.47±1.05 8.337＜0．05 7.567 8.967＜0．05＜0．05

2.3 实验组和对照组的复发率的情况

实验组中没有患者出现复发的情况， 复发率为0.00%；对照组中有5 例患者出现复发的情况，复发率为12.50%；两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组中有70.00%的患者达到非常满意， 有25.00%的患者达到满意，有5.00%的患者达到不满意。对照组中有50.00%的患者达到非常满意，有30.00%的患者达到满意，有20.00%的患者达到不满意。 两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组和对照组的复发率的情况[n(%)]

3 讨论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，在发病后需要长时间服用治疗，减少神经功能的损伤[4]。 在治疗中使用社区家庭医生指导下康复护理，可以有效地提高患者的日常生活能力，促进患者的身体康复，改善患者的神经功能[5]。 护理人员通过电话，微信，上门访视等方法对患者进行健康宣教，主要讲解稳定期的康复护理的重要性，使用视频，文字，组织专家讲座等多种方式进行健康宣教[6]。 定期叮嘱患者进行合理用药，指导患者进行运动锻炼等[7]。

根据研究发现， 常规的社区干预组的FMA 评分与社区家庭医生指导下的康复护理组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理后，社区家庭医生指导下的康复护理组的BI 评分高于常规的社区干预组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。常规的社区干预组的FMA 评分小于社区家庭医生指导下的康复护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在干预前，社区家庭医生指导下的康复护理组的神经功能缺损评分与常规的社区干预组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 在干预后，社区家庭医生指导下的康复护理组的神经功能缺损评分小于常规的社区干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。社区家庭医生指导下的康复护理组中有70.00%的患者达到非常满意，有25.00%的患者达到满意，有5.00%的患者达到不满意。 常规的社区干预组中有50.00%的患者达到非常满意，有30.00%的患者达到满意，有20.00%的患者达到不满意。 两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。马小玲等[8]研究的社区家庭医生指导下的康复护理对促进脑卒中患者功能恢复的价值结果与该文相似。

综上所述，对脑卒中患者使用社区家庭医生指导下的康复护理，有利于改善患者的神经功能缺损的情况，提高患者的生活能力，运动能力，值得临床使用和推广。