产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的效果研究

王帅菊

（山东省临沂市中医医院，山东临沂 276002）

妊娠是一个强烈的应激状态，而分娩则是由应激状态转为正常状态， 每个女性经历妊娠和分娩后，生理和心理都会发生相应的变化，这是她们一生中一个重要经历。 产后恢复包括心理和生理两个方面，方面产妇产后恢复情况将会直接影响到产妇的身心健康和新生儿的健康成长。 特别是近些年来，初产妇增多，且年龄有增大的趋势， 由于缺少妊娠及分娩的经验，对妊娠和分娩怀有恐惧心理，产后出现的心理问题较多也较为严重，更影响到其生理状态的恢复；另一方面随着人们对健康问题的关注程度的不断增强，人们对产后心理和生理状态的恢复质量有了更高的要求，这也就对产科的护理质量提出更高的要求。 产后康复护理已成为目前产科护理的热点问题，也是当前及今后很长一段时间内产科护理重点问题。 该文就产后综合护理对产妇产后抑郁和子宫康复的效果进行了针对性研究，以2018 年7 月—2019 年6 月为研究段，现将研究方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院分娩的618 例初产妇作为研究对象，按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组， 对照组309 例，均为初产妇，产妇年龄19～34 岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，孕周37～42 周；新生儿体重2.51～4.58 kg，平均体重（3.10±0.34）kg。 观察组309 例，均为初产妇，产妇年龄20～35 岁，平均年龄（26.9±2.8）岁，孕周38～42周，新生儿体重2.70～4.49 kg，平均体重（3.18±0.38）kg。

两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

（1） 所有入选产妇均为初产妇， 年龄均在18～35岁之内；（2）均为单胎头位，顺产；（3）无妊娠合并症及并发症；（4）无精神障碍，心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病；（5）新生儿指标正常；（6）产程正常，没有使用催产素或人工破膜；（7）无理疗禁忌证，无盆腔炎及乳腺发育缺陷；（8）所有产妇均知情同意，并签署知情同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组产妇给予产后常规护理 母乳喂养指导、产后饮食指导、婴儿沐浴指导、乳房清洁、会阴伤口护理等。

1.3.2 观察组在给予产后常规护理方式的同时加用产后综合康复护理措施 主要包括以下几点。

（1）心理护理。 心理护理是产后综合康复护理的关键， 只有产妇的心理状态恢复到产前的正常状态，产后康复过程所采用的所有的措施才能达到最好的效果。 产妇在生产后其社会角色发生了转变，从一个母亲的对角度面对一个崭新的小生命，需要一个适应的过程。 在产科病区配置心理咨询师，对每一个产妇进行产后的心理疏导，从产妇产后运动指导、饮食指导、 产后性生活与避孕方法指导到婴儿的喂养技巧、早教知识、卫生知识等，以提高产妇自我护理的能力；要注意倾听，积极与产妇进行沟通交流，解决产妇遇到的问题，耐心对其解释，让产妇充分认识到产后应当以身体恢复与照顾婴儿最为重要，并保持愉悦的心情；指导产妇家属照顾产妇及婴儿的技巧，并注意纠正家属不正确的生育观，产轻产妇的心理压力。 （2）乳房护理。 分娩后对产妇乳房进行热敷，以促进乳汁分泌。 具体方法：以42～45℃的毛巾热敷乳房2 min 后涂抹上凡士林， 双手环抱乳房基底部后向多方向活动，并顺序按摩膻中、中府、乳中、乳根4 个穴位以及乳腺导管乳房小叶和腺泡。（3）子宫护理。为了防止子宫在分娩后不能顺利收缩或收缩不良好，要针对产妇子宫进行康复护理，首先指导产妇产后自行排尿，以防止发生尿潴留，每次按摩子宫前也要排空膀胱。 嘱产妇全身心放松后平躺于床上，涂抹适量凡士林后，用小鱼际适当用力按摩子宫位置，并注意按摩关元、三阴交穴位。（4）盆底康复护理。产后指导产妇进行盆底肌训练，产妇取平卧位，重复做收缩肛门和尿道动作，每次收缩持续10 s 后放松，重复30 次为1 组，每天训练3～5 组。 在训练过程中要注意循序渐进，避免训练过度。

1.4 观察指标

观察两组产妇的泌乳开始时间、 产后出血量、子宫入盆时间、恶露时间、心理状态以及产妇对护理工作的满意度、住院时间。

1.5 判断标准

（1）泌乳开始时间：胎盘娩出后，挤压乳房，分泌清亮乳汁的时间。 （2）心理状态采用爱丁堡产后抑郁量表。 （3）对护理工作满意度分为不满意、一般、满意、非常满意。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后恢复情况比较

通过观察发现，给予产后综合康复护理的观察组的泌乳开始时间、子宫入盆时间、恶露时间明显少于对照组，观察组的心理状态明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇产后恢复情况比较（±s）

表1 两组产妇产后恢复情况比较（±s）

观察指标观察组（n＝309）对照组（n=309）t 值 P 值泌乳开始时间(h)子宫入盆时间(d)产后出血量（mL）恶露时间(d)心理状态15.98±2.49 7.14±1.28 301.24±18.17 2.35±0.78 7.35±2.31 25.48±5.42 11.25±2.54 430.51±19.33 3.58±0.88 9.78±2.45 28.56 25.40 86.65 18.39 12.69＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 两组产妇的住院时间和满意度情况比较

通过观察，观察组的平均住院天数低于对照组，产妇对护理工作的满意高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇的住院时间和满意度情况比较（±s）

表2 两组产妇的住院时间和满意度情况比较（±s）

组别住院时间（d） 护理满意度(分)观察组（n=309）对照组（n=309）t 值P 值6.58±3.24 3.48±1.28 15.64＜0.01 95.12±2.14 81.52±2.58 71.32＜0.01

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，对健康重视程度明显提高，如何为产妇提供优质的产后综合护理服务，确保产妇的身健康和婴儿的健康平安已成为产科护理需要重点关注的问题。

产妇在分娩前后的生理、心理状态明显不同。 分娩后身体的各系统要恢复到正常状态，机体需要很长一段时间的适应过程； 心理方面由于社会角色的转变，又会面临缺乳、宫缩痛等等众多问题，所以产妇产后康复对产妇及婴儿均有重要的作用，但产科的护理与其他科护理又存在本质的不同， 产妇本身是健康人，妊娠和分娩只是特殊的生理状态，不是疾病状态，所以产妇产后的护理要充分体现“以人为本”的护理理念。

产后的常规护理包括饮食、运动、卫生、性生活、婴儿喂养等方面的指导。 综合康复护理主要包括心理干预、乳房护理、子宫护理及盆底的康复护理。

产后综合康复护理的主要目的是让产发的心理和生理状态尽快恢复至正常状态，并促进产妇产后泌乳。 通过观察发现给予综合康复护理的产妇泌乳开始时间较早，沁乳量较多，并且恶露时间、子宫入盆时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明综合康复护理可有效促进产妇的产后恢复时间和质量。 综合康复护理还可能明显缩短产妇住院时间，有效提升产妇对护理工作的满意程度。

一方面，对产妇进行产后的心理干预是综合康复护理的关键，产妇产后机体的各系统功能都需要快速恢复到正常状态， 这需要产妇克服生理上种种困难，需要产妇有较大的毅力和耐心，这就要求产妇首先要从心理上建立足够的信心；另一方面，由于分娩后产妇社会角色的转变， 从为人女到为人母的快速转变，会让产妇产生巨大的心理压力， 如不能快速完成转变， 让会影响到产妇的健康恢复和婴儿的健康成长，这就需要护理人员对产妇进行充分的、有针对性的心理干预，根据每个产妇不同的心理特点，制定有效的心理干预措施，从而帮助产妇建立信心，解除压力，积极配合，快速适应新的身心状态。

通过常规护理能够让产妇知道如何进行营养搭配，促进身体恢复，如何进行母乳哺育、如何为新生儿洗澡才有利于宝宝的生长等。 增加综合康复护理后，可以使产妇的身体以最快的速度恢复，并能够使产妇快速适应新的角色，有利促进了母婴安全。

综上所述，通过该文的研究观察，产妇产后给予综合康复护理，能够有效促进产妇产后恢复，并且还能够提升产妇对护理的满意度， 保证了母婴健康，和谐了护患关系，提升医院的综合效益，值得各产科护理人员推广应用。