穴位敷贴促进剖宫产术后胃肠动力恢复的效果观察

陈艳辉 周昕

（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）

随着高龄产妇的增多，术后的并发症亦日趋增加，两者呈正相关。剖宫产导致患者胃肠功能紊乱，直接及间接影响着患者情绪、术后进食、尤其是能否早开奶及母乳喂养实施。腹胀的原因也多种多样，主要包括腹肌无力、胃肠道准备不足、长期卧床、气体吞咽、还有麻醉后肠管蠕动减弱等原因[1-3]。对2018 年6 月—9 月在我院近期行剖宫产的60 例患者加用对应中药特定穴位贴敷，观察患者术后腹胀、排气及排便情况的观察，取得的效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年6 月—9 月在我院行剖宫产术产妇60 例，将纳入患者随机分为两组。实验组和对照组各30 例：年龄20 ～40 岁，平均年龄28.6 岁，两者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组在常规一般治疗基础上给予中药吴茱萸、生姜等分，研末穴位贴敷。常用穴位：双侧内关、双侧足三里、双侧上巨虚。贴敷时机：患者手术结束送至病房为第一次，术后第三天停用。每次贴敷时间为4 ～6 小时。

1.3 观察指标

（1）肠鸣音恢复时间：术后当日开始听患者肠鸣音4 次，每次3 ～5 分钟，以每分钟3 次以上为有效，并记录为恢复正常。

（2）疗效评定标准：显效：无腹胀，肠鸣音恢复，并于12h 内出现肛门首次排气；有效：无明显腹胀，肠鸣音恢复正常，12 ～36h 内出现肛门首次排气；改善：轻度腹胀，肠鸣音正常，36 ～72h 内出现肛门首次排气；无效：腹胀明显，肠鸣音弱，72h 以上肛门仍未排气。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 19.0 软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t 检验，计数资料采用“率”表示，采用χ2检验；P ＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况比较

实验组患者术后肠鸣音恢复正常时间、首次排气的时间、首次排便的时间均显著短于对照组（P ＜0.05），见表。

表 两组患者胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

表 两组患者胃肠功能恢复情况比较（±s，h）

分组 n 肠鸣音恢复正常时间 首次排气时间 首次排便时间实验组 30 16.01±5.23 25.06±7.32 58.09±8.62对照组 30 20.54±3.76 31.86±7.31 64.81±9.48 t-3.010 3.079 3.401 P-0.004 0.003 0.001

2.2 两组患者术后腹胀发生情况比较

实验组术后腹胀发生率为6.6%（2/30），低于对照组的26.7%（8/30），两者差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组治疗疗效比较

实验组治疗总有效率为93.33%，对照组的治疗总有效率73.33%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

穴位贴敷是祖国医学的重要组成部分，穴位贴敷使用温热芳香走窜具有透皮性的药物，同时配合姜汁调敷，透皮直达病所。是在产后病人用药范围选择性相对局限的情况下，临床安全性更高，临床疗效显著，临床可操作性强，发挥中医药治疗优势。

剖宫产术后由于情绪焦虑、经腹手术肠道刺激、加上麻醉用药胃肠功能蠕动减弱等因素，导致脾胃运化失常，升降气机发生紊乱，肠道腑气阻滞而不畅，不通则痛，治疗的关键在于行气理气，导滞通腑。同时因术后无法正常恢复排气排便，进而不能正常进食，从而影响乳汁分泌，术后疼痛腹胀，母乳喂养困难，从而影响母乳喂养的成功实施。

人体十二经脉贯穿全身，通达表里。而各腧穴通过经脉联系能达到行气通腑导滞作用。足阳明经上的足三里、上巨虚位于其循行路线上，而“经脉所过，主治所及”，所以其为治疗胃肠疾患的穴位。足三里是足阳明胃经的下合穴，上巨虚为手阳明大肠经的下合穴，具有理脾胃、调中气、扶正培元等功能。有研究表明，足三里为保健要穴，按摩足三里可增加肠管蠕动，达到促进胃肠功能恢复的功能。内关穴位于手厥阴心包经循行路线上，主治呕吐、腹胀、呃逆等。而我科此次研究为什么选取以上穴位，主要是想通过将药物和经络联系起来，通过穴位贴敷的外治作用，直接刺激相对应的穴位，直达经脉的作用循行全身，调整脏腑功能，行气导滞，促进排气排便。

中药作为祖国医学的重要组成部分，具有整体联系、辨证使用等优势，而我们所采用穴位贴敷在中医理论的指导下，以中医经络学说为理论依据，起到单相或双相调节作用。外治中药不经过口服，对肝肾功能无明显影响，安全性更高，促进胃肠功能尽快恢复，调节了产妇的情志，进而降低产后抑郁及术后肠梗阻的发生率，还能使患者术后早期能积极下床锻炼，从而加速胃肠蠕动，提升预后效果和质量。穴位敷贴治疗操作相对简单、无创、费用相对较低，达到减轻患者痛苦的作用。