中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎效果分析

蒋超

（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499）

骨性关节炎是临床上较为常见的慢性关节性疾病，其多发生在膝关节，病理特征主要表现为关节软骨组织的退行性变、骨质继发性增生，其主要发生在肥胖或者长期重体力劳动患者，该病常反复发作经久不愈，常会造成关节内粘连，关节囊挛缩，进而导致膝关节僵硬，造成膝关节运动功能不全，从而严重影响了患者的身心健康，这类患者通常采运动疗法进行干预，但通常取得的临床效果较差治疗后膝关节功能恢复较慢，因此未能得到广泛的推广。有研究提出可以采用中医定向透药治疗对患者进行治疗，取得了较好的疗效，故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展[1]，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意，选取自2016 年7 月—2018 年7 月期间在我中心就诊诊断为膝骨性关节炎的患者。我们把这60 例患者随机分为对照组及实验组。两组患者人数相同，实验组患者男16 例，女14 例，年龄在40 ～65 岁之间，平均（47.6±3.57）岁。他们的病程约在2 ～10 年之间，平均（6.32±0.26）年。对照组患者男15例，女15例，年龄在41～66岁之间，平均（48.1±4.11）岁。她们的病程在2.5 ～10 年之间，平均（7.25±0.89）年。所有患者中，合并高血压患者12 名，合并糖尿病患者11 名，不同组患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①在我中心就诊经过X 线等检测方法确诊膝骨性关节炎患者，无骨性强直且需要进行康复锻炼。②膝关节的活动度＜80°排除标准：合并精神神经系统疾病，无法正常沟通交流者，不能定期复诊随访的患者。

1.2 治疗方法

应用普通针刺治疗对照组患者，相应的操作人员由年资较高的针灸医师进行，治疗过程中注意观察患者的反应及效果，连续治疗2 个月。观察组患者应用中药定向透药治疗，针刺治疗，运动治疗等进行综合康复。（1）针刺训练。首先取穴：梁丘、血海、足三里、阳凌泉、内外膝眼穴，患者取仰卧位，将双膝关节伸直 ，将一次性的毫针刺入患者的穴位。（2）中医定向透药治疗：使用前先将患者的目标部位皮肤清洗干净，选用中医定向透药治疗仪（南京炮苑电子技术研究所有限公司生产）进行治疗，治疗方法：将南京炮苑电子技术研究所有限公司生产的理疗电极片（规格：60mm*90mm，2 片/袋）分别安装在电极两端，之后贴敷在患者清洗后的病灶皮肤表层，打开机器，调整好频率，以患者感觉舒适，能够耐受为准，每次治疗20min,每天治疗一次。定期应用红外线定向治疗。（3）运动疗法：对患者进行治疗角度一次增加，每天治疗3 个小时，训练方法采取腿部的屈伸练习，腿部的训练时间控制在每次10min 左右，3 次/d，变速的负荷运动：每次控制在20min,每天两次，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及评价标准

应用HSS 评分表量化分析两组患者康复疗效。评分有疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性6 个项目[4]，各项评分与康复疗效成正比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 不同组患者HSS 评分的比较

经过2个月的治疗后，实验组患者HSS评分远远高于对照组。差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表。

表 两组患者HSS 评分对比（±s，分）

表 两组患者HSS 评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，aP ＜0.05，差异显著。

组别 n 功能 稳定性 活动度 肌力 屈曲畸形 疼痛实验组 30 18.33±2.38a 8.44±1.55a 15.34±2.66a 8.66±1.22a 8.55±1.33a 24.22±1.21a对照组 30 16.24±1.69 6.02±1.22 12.55±2.33 5.36±1.21 5.44±1.03 20.11±1.45

3.讨论

膝骨性关节炎患者多为老年患者，目前，随着人口老龄化逐渐发展，膝骨性关节炎变得极为常见[2]，呈现出不断发展的趋势，经长期临床研究表明，此类患者如果未能得到有效的干预，关节内的炎症越来越严重，关节功能将出现障碍，因而需要探讨一种有效而又便利的康复治疗方法[3]。

临床上以往治疗的方式有很多种，以往常规采用运动治疗，通过下肢屈伸训练，姿势训练等手段，但是此种康复方案较复杂，患者的依从性较差，且不能在较短时间内改善关节功能，从而不能取得良好的临床疗效[4]。有研究者提出可以采用针刺治疗联合中药定向透药治疗，针刺疗法通过取穴[5]，调理经络，舒筋活血，具有较高的安全性及有效性，中药疗法可以充分抱证膝关节组织的血供代谢及营养，且安全便捷，以配合多种康复方法[6]。此外中药定向治疗是通过皮肤进行给药，避免了对患者胃肠道的刺激，毒副作用少，将配置好的中药敷在病灶处，将电极板贴在皮肤相关的部位，借助电力及热力作用，整体具有舒筋活血，强筋壮骨及消肿止痛的功效，同时加快局部血液循环速度，使药物成分直接快速的作用于病灶，从而达到治疗的目的中药定向透药治疗联合针刺及运动疗法应用膝骨性关节炎患者理论上会取得较好的疗效[7]。同时本次研究对患者实施运动干预治疗，通过屈伸练习和变速的负荷运动对患者进行康复干预，能够对患者的膝关节功能产生积极影响，有效促进患者膝关节功能康复，提高患者膝关节活动度和稳定性，改善膝关节功能，缓解患者疼痛。

本次研究中，干预后，实验组HSS 各项评分显著高于对照组，说明该疗法有较好的临床疗效。差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，在膝骨性关节炎的患者中应用中医定向透药联合针刺及运动治疗的效果确切，有较好的临床疗效，除此以外，依从性及便利性较高，此种治疗的方法可作为临床上膝骨性关节炎的首选治疗方法。