抗生素联合纤支镜肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果观察

王贵洁

（天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000）

急性肺脓肿是一种比较常见的呼吸内科疾病，主要是由于患者感染病原菌，多为厌氧菌，而引起的肺部化脓性感染，患者会出现发热，咳嗽，咳脓臭痰等症状，如果没有进行及时的治疗会出现局部液化坏死形成脓肿[1]。局部注射抗生素治疗有一定的效果，但是不能够起到根治的作用，并且很容易复发甚至恶化。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2019 年12 月我院收治的急性肺脓肿患者12 例为研究对象，6 例患者进行抗生素治疗，为对照组；另6 例患者采用抗生素联合纤支镜肺泡灌洗，为联合组。抗生组患者男性4 例，女性2 例；年龄34 ～65，平均年龄（42.16±3.76）岁。联合组患者男性3 例，女性3 例；年龄32 ～64，平均年龄（41.57±4.23）岁。纳入标准：研究对象均符合急性肺脓肿诊断标准；患者及其家属了解治疗方式的不同，愿意加入研究。排除标准：患者患有恶性肿瘤；认知功能有障碍；患有精神疾病。年龄、性别差异无显著性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者静滴抗生素治疗。联合组患者采用纤支镜肺泡灌洗，联合静脉滴注抗生素治疗：麻醉方法为雾化吸入利多卡因。然后将纤支镜置入患者的气管，在病变部位抽取适量痰液作为标本。然后吸净分泌物。采用纤支镜或者CT 进行定位，找到病变部位，将纤支镜放置在支气管开口，然后慢慢注入37℃左右的0.5%的甲硝唑和无菌盐水混合液，每次10 ～40ml，反复冲洗3～4 次。然后用50-80mmHg 左右的负压吸入灌洗瓶，直到吸出液清晰为止，完成之后通过在病灶当中注入地塞米松5mg 和生理盐水20ml 混合液，之后退出纤支镜。患者侧卧20min，每周进行1～2 次。连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效[2]：治疗4 周后进行疗效比较。患者经CT检查脓腔消失，炎症等临床症状消失为痊愈；经CT 检查脓腔减少大于50%，炎症等临床症状改善明显为显效；经CT 检查脓腔消失＜50%且＞20%，炎症等临床症状有所好转为有效；经CT检查脓腔消失＜20%，炎症等临床症状改善不明显为无效，总有效=痊愈+显效+有效。

（2）临床指标：记录两组患者的住院时间、体温恢复时间和脓腔消失时间，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料用χ2检验，以（%）表示，计量资料以（±s）表示，t 用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P ＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床疗效对比

联合组患者的治疗总有效率高于对照组，但差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 患者临床指标比较

相比于对照组，住院时间（21.78±5.24d）、体温恢复时间（6.96±3.26d）和脓腔消失时间（30.53±7.13d）更短，差异有显著性（P ＜0.05），见表2。

表2 患者临床指标比较（±s，d）

表2 患者临床指标比较（±s，d）

组别 例数（n） 体温恢复时间 脓腔消失时间 住院时间联合组 6 6.96±3.26 30.53±7.13 21.78±5.24对照组 6 12.65±5.31 43.54±10.35 32.65±7.22 t-2.343 2.535 2.985 P-0.041 0.030 0.014

3.结论

急性肺脓肿通常采用抗生素注射治疗，但是肺脓肿部位腔壁通常厚薄不均，并且组织增生，脓液黏稠，抗生素很难分布均匀，导致局部药物浓度比较低，难以达到期望的治疗效果，导致病情反反复复。在呼吸内科疾病当中，纤支镜可以取得很好的治疗效果，因此被广泛应用，可以对病变部位的分泌物进行收集，为临床寻找病原菌提供有力的依据[3]。

本研究主要探讨局部注射抗生素联合纤支镜肺泡灌洗对急性肺脓肿患者的治疗效果。结果显示，联合组患者取得的治疗效果与单纯应用抗生素治疗无显著差异，可能与例数较少有关。但住院时间、体温恢复时间和脓腔消失时间短于对照组，说明对患者进行局部抗生素注射联合纤支镜肺泡灌洗治疗，可能是纤支镜进行灌洗，可以吸出痰液，有效的清除脓腔以及支气管内的病原微生物、痰栓、以及蛋白分解酶等物质，有效的减少病原菌的生长，促使坏死组织的修复和生长，缓解脓肿程度[4]。冲洗之后脓腔内注入抗生素等药物，可以更好发挥疗效，恢复程度更好，能够很好的改善治疗效果，帮助患者加快体温的恢复，缩短住院时间和脓腔消失时间[5]。

综上所述，局部注射抗生素联合纤支镜肺泡灌洗对急性肺脓肿患者，可快速恢复体温，缩短病人住院时间。但例数太少，还需继续观察。