康复新液应用于糖尿病患者颜面部软组织多间隙感染脓腔破溃愈合1 例

孔维 谢耕耘 陈胜政 王语忱

(1 大同市第五人民医院口腔科 山西 大同 037000)

(2 山西医科大学临床医学系“5+3” 山西 太原 030000)

颌面部间隙感染以金黄色葡萄球菌，链球菌最为常见[1]，其次是肺炎球菌，大肠埃希菌等，常为混合性细菌感染。局部表现为红肿热痛，功能障碍，严重者可有高热，寒战。因感染部位不同，可有不同表现；腐败坏死性感染，局部红热痛不明显，但有广泛性水肿，全身症状严重，或出现严重并发症[2]。本病例患者入院后确诊左侧颜面部软组织多间隙感染、2 型糖尿病，病情较重，将康复新液用于感染脓腔局部治疗，可以促进愈合。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 病例简介

患者女性，47 岁，左侧颜面部肿胀疼痛10 余天伴左下牙疼痛，未做诊治，自行用热毛巾敷患处，肿胀疼痛加重，且颌下区出现破溃溢脓。既往史：青霉素类、头孢类抗生素过敏，否认“糖尿病”史。入院后查体：一般状况可。左侧眶下区、颊部及颌下区软组织弥散性肿胀，左侧颌下区表面可见瘘口，溢脓、有坏死组织排出，触之皮温高，压痛明显，开口度约两横指，开口型正常，口内见左下磨牙区牙龈红肿，前庭沟变平。实验室检查：WBC：11.9×109/ml，糖耐量检查：血糖0 分；8.3mmol/L；血糖30 分：12.64mmol/L；血糖60分；14.48mmol/L；血糖120 分：15.42mmol/L；血糖180 分；13.27mmol/L。

1.2 诊断

左侧颜面部软组织多间隙感染脓腔破溃 2 型糖尿病。

1.3 治疗计划

广谱抗生素全身抗感染治疗；请内分泌科会诊控制血糖；根据细菌培养+药敏试验选择敏感抗生素；局部抗感染脓腔扩创充分引流；康复新液冲洗脓腔。

1.4 治疗过程

1.4.1 全身抗感染治疗 前3 天，克林霉菌1.2g 静脉滴注，1 次/天，奥硝唑0.5g 静脉滴注2 次/天。3 天后细菌培养+药敏试验结果回报：草绿色链球菌，左氧氟沙星敏感，遂调整用药，左氧氟沙星0.3g 静脉滴注1 次/天。

1.4.2 控制血糖 二甲双胍缓释片0.5g 口服，3 次/天。

1.4.3 局部抗感染治疗 止血钳扩大颌下区破溃口，充分分离脓腔，见大量脓液溢出，脓腔给予双氧水及生理盐水、康复新液冲洗，放置橡皮条引流，2 次/天，持续1 周。1 周后，继续脓腔给予康复新液冲洗，1 次/天，留置纱条引流，持续1 周。

2.结果

治疗1 周后左侧眶下区及颊部肿胀消退，左侧颌下区肿胀略消退，引流口无明显脓液流出，仍有少量坏死组织排出，脓腔深大。之后原脓腔内逐渐充满新鲜肉芽组织，坚实无出血，治疗2 周后破溃口瘢痕愈合。左侧颌下区肿胀消退，开口无受限，左侧磨牙区肿胀消退。空腹血糖：5.4mmol/L。治疗前后对比见图1 ～图3。

图1 入院时

图2 治疗1 周后

图3 治疗2 周后

3.讨论

糖尿病患者机体免疫力较正常人低，抗感染能力较差，受到感染后恢复能力较弱。当血糖升高时，可能局部感染渗出液含糖高，成为细菌培养基，加速感染扩散，如不能及时、有效治疗，可能造成严重并发症，甚至危及生命。本病例患者颜面部软组织多间隙感染未做及时治疗，直至脓腔自行破溃方来就诊。入院后确诊2 型糖尿病，给予规范降糖治疗。脓腔细菌培养为草绿色链球菌感染，选用敏感抗生素，局部脓腔给予充分引流后，感染虽得到控制，但脓腔深大，不断有坏死组织排出，持续使用康复新液冲洗，坏死物逐渐减少，脓腔缩小，2 周后新鲜肉芽组织充满，表面疤痕愈合，治愈出院。出院时空腹血糖：5.4mmol/L。

康复新液对于促进脓腔愈合具有优越性[3]。康复新液可以加速脓腔坏死组织脱落，可以促进炎症水肿消除，并且对毛细血管新生有促进作用，改善脓腔创面微循环，从而有益肉芽组织新生，帮助脓腔内病损组织修复[4]。康复新液同时能够提高机体免疫功能，活化非特异免疫细胞直接吞噬病原性物质，促进机体分泌类似于白介素、干扰素、前列腺素、白三烯等物质，促进组织修复。因此，可以将康复新液应用于深在脓腔内，抑制脓腔炎症反应，达到抗炎能力；调节感染处免疫能力，促进组织新生、脓腔修复[5]。