中医穴位按摩结合心理干预对阻生智齿拔除术焦虑患者的影响

梁永明

（北京朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心口腔科，北京 100021）

在颌骨内的牙齿，如果位置不当，且无法正常进行咬合，称为阻生牙，最为常见的位置为下颌第三磨牙。 此类阻生很容易藏污纳垢，因此细菌滋生，会导致出现口臭等现象，一旦机体免疫力下降，还会导致发生炎症[1]。 患有阻生牙患者常常伴有疼痛、张口困难、邻牙松动等症状，在将其拔除时困难较大，若被牙龈覆盖，还需要将牙龈切开；如果被骨包埋，则需要去除骨，因此手术时间较长，也会给患者心理等带来一定影响，导致出现焦虑情绪等[2]。 所以，该文就该院2018年9 月—2019 年7 月阻生智齿拔除术焦虑患者开展研究，分析中医穴位按摩、心理干预联合效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受阻生智齿拔除术治疗的焦虑患者102 例， 随机数字表法进行分组， 对照组与观察分别51 例。 对照组中男性与女性患者例数分别28 例、23例，年龄18～63 岁，平均年龄（32.43±3.43）岁；观察组中男性与女性患者例数分别29 例、22 例，年龄18～65岁，平均年龄（32.45±3.45）岁。 组间资料经统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，内容：耐心询问病史，做好常规拔牙以及心理干预，将手术所需要使用的器械、药品提前准备好等。

观察组在其基础上接受中医穴位按摩、心理干预联合干预，内容：（1）在手术开展之前在患病部位对侧的合谷穴行3～5min 拇指点按干预； 在手术过程中需要压按内关穴（双侧），时间相同；手术后对液门穴行顺时针小幅度点按，时间相同。 （2）心理干预：在手术开展之前，护理人员需要热情的予以接待，耐心询问病史，并告知拔牙过程中应当注意的事项，积极解答各个问题； 在手术过程中需要积极配合医生相关操作，掌握患者心理状态，予以安慰以及疏导，帮助缓解焦虑；手术后告知患者术后可能会出现的一些现象及相应处理方法，告知如果存在异常，需要及时就诊。

1.3 观察指标

对两组患者DAS 评分、DFS 评分以及护理满意度情况进行观察。 DAS 评分：牙科焦虑量表，分值4～20分， 得分在11 及以上则可判定为焦虑；DFS 评分：牙科畏惧量表，分值20～100 分，分值越高代表畏惧程度越严重。 护理满意度行问卷调查，有满意、较满意与不满意之分，分值分别90～100 分、60～89 分、0～59 分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 DAS 评分等比较

干预前，两组患者组间对比DAS 评分、DFS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组上述评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 DAS 评分等比较[（±s），分]

表1 DAS 评分等比较[（±s），分]

注：组内干预前后对比，aP＜0.05，干预后同对照组比较，bP＜0.05。

组别时间DAS 评分 DFS 评分观察组（n=51）对照组（n=51）干预前干预后干预前干预后15.89±1.69（9.33±1.23）ab 15.92±1.72（13.98±1.08）a 60.46±4.68（50.02±5.02）ab 60.47±4.65（55.68±4.99）a

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度96.08%明显较对照组78.43%高（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

在阻生牙当中， 下颌智齿无法正常萌出较为常见，若未得到及时治疗，很容易导致出现龋齿、冠周炎等现象[3]。 在治疗过程中，通常需要将其拔除，但是受到位置特殊性的影响，不仅手术时间较长，而且难度较大。 大部分患者对手术相关情况并不了解，当看见器械等的时候，内心很容易出现焦虑、紧张或者担忧等负面情绪，增加了生理敏感性，且降低了自身耐受性，不利于配合手术，极少数甚至会出现拒绝治疗现象[4]。 对于牙科患者，拔牙是导致出现焦虑的主要因素之一，若还伴有血液、血压等疾病，极易出现血压升高或者脉搏加快等现象， 大大增加了手术危险程度，不利于术后康复。

该研究结果显示， 观察组DAS 评分、DFS 评分以及对护理工作的满意度情况均显著优于对照组，提示对阻生智齿拔除术焦虑患者行中医穴位按摩、心理干预联合干预的效果令人满意。 在对阻生智齿拔除焦虑患者开展治疗的过程中，往往是予以西药治疗，并辅以心理干预， 但关于中医治疗的方式方法尚且较少。中医穴位按摩治疗中，选择了合谷穴、内关穴以及液门穴，其中合谷穴属于阳明经，其支脉最终会进入下齿龈，且经过了面颊，不仅可缓解疼痛，还能够祛风泻火； 按摩内关穴则可发挥缓解紧张情绪以及安神、宁神等作用；液门穴有利于行气活血、调节自身功能、缓解疼痛、缓解痉挛等。 现今，“以人为本”的护理理念不断深入，在治疗过程中，也更加注重满足患者心理需求，通过心理干预之后，不仅可帮助对手术有着正确认知，还能够缓解其内心的无助以及焦虑、担忧等情绪。 当中医穴位按摩、心理护理联合干预之后，能够实现互补，共同帮助改善焦虑等情绪，促进康复。

综上所述，对于阻生智齿拔除术焦虑患者，采用中医穴位按摩联合心理干预有利于患者治疗及康复，且有效改善焦虑等现象，提高护理满意度，是一种值得推广的干预方式。