心理护理干预对脑瘫患儿康复训练的效果观察

左小军

（胜利油田中心医院儿童康复保健科，山东东营 257034）

脑瘫又称之为脑性瘫痪，属于临床上较为常见的儿童神经系统疾病，主要是指由于非进行性的脑损伤或大脑发育异常致使的患儿出现各种运动及智力功能障碍的综合征[1-2]。 目前，康复训练为脑瘫儿童的主要治疗手段， 而康复期属于一个漫长而艰辛的过程，现临床上对此有药物疗法与综合康复疗法等多种方式[3]。 由于脑瘫患儿情绪不太稳定，可能引发各种不良心理，且患儿本身对于治疗的依从较低，临床采用的常规护理，主要注重患儿的发育，却忽略了患儿的心理健康，故该文就心理护理干预对脑瘫患儿康复训练的临床应用效果进行了分析， 以2018 年5 月—2019年8 月为研究段，研究情况具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的100 例脑瘫患儿作为该次研究的对象，根据住院病床号分为参照组和研究组各50 例，研究组男31 例，女19 例，年龄2～10 岁，平均年龄（5.8±1.3）岁，重度脑瘫患儿19 例，中度脑瘫患儿18例，轻度脑瘫患儿13 例；参照组男27 例，女23 例，年龄3～12 岁，平均年龄（8.2±1.5）岁，重度脑瘫患儿18例，中度脑瘫患儿20 例，轻度脑瘫患儿12 例。 该研究经由该院医学委员会批准同意后实施。

1.2 选取与排除标准

1.2.1 选取标准 （1）所选患儿经相关检查后均儿童脑性瘫痪的临床诊断标准；（2） 患儿家属均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患者有合并严重脏器障碍者；（2）无法配合或中途退出该研究进行者。

根据两组患儿的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 参照组施以常规护理进行干预 对该组患儿生命体征进行密切监测，指导患儿进行合理用药，告知患儿及家属疾病相关的注意事项，并嘱咐患儿进餐时采用半卧位的姿势等。

1.3.2 研究组在参照组的基础上增加心理护理进行干预 （1）观察患儿的心理特征:该类患儿的内心比较敏感，经常伴有哭闹、发脾气、注意力不集中等现象，容易给他人带来麻烦，继而受到批评与指责，致使患儿存在严重的自卑、恐惧、孤独或过于依赖等不良心理问题。 因此，护理人员应对患儿的心理情绪进行全面的评估，制定个性化的护理措施。

（2）心理情绪的干预：针对不同程度病情的患儿，护理人员应主动与患儿进行针对性地沟通，理解并掌握患儿的心理动态和内心需求，给予更多的爱心以弥补其心中的不安，给其传输正能量，多对患儿进行表扬与激励， 通过展开小游戏的形式激发患儿的兴趣，使其注意力得以集中。 为患儿营造舒适、温馨的病室环境，可通过在室内张贴颜色鲜艳的图画、摆放娱乐化的物品等缓解患儿恐惧与陌生的心理，树立患儿治疗的信心，促进其治疗依从性。

（3）康复训练的干预：护理人员在患儿训练之前，应先给予拥抱，与之进行互动，增进护患间的感情。 在患儿训练之时，应循序渐进，不能操之过急，可将训练与娱乐游戏相结合，如指导患儿穿脱衣服时，在衣服正反面做好标记，并分好步骤，对于完成顺利的患儿，予以一定的奖励。 通过讲述故事的方式激发患儿的大脑神经，并且训练的每一个动作要缓慢，且反复进行多次。 对于无法保持头部中立的患儿，也可通过奖励的方式诱导其进行自主抬头。 时刻关注患儿的动态，便于及时发现并纠正其康复训练时的情绪，一次提高康复训练的临床效率。

(4）饮食干预：护理人员应针对不同病情程度的患儿制定相应的饮食食谱，对患儿的饮食进行合理的指导，确保患儿摄取充分的营养。 由于脑瘫患儿自身的咀嚼能力不好， 另外加上肠道吸收能力相对较弱，为此， 护理人员应将正确喂养的方式方法告知患儿家属， 叮嘱患儿家属主要给患儿喂养容易消化的食物，在对患儿喂食过程中，指导患儿取半卧位姿势，且头部要处于中线位置，避免喂食过程中患儿出现异常动作，防止误吸食物的现象。

1.4 观察指标

对两组患儿进行定期随访，采用贝利婴幼儿发展量表（MDI）对两组患儿护理前、护理1 个月后及护理3 个月后的智力发育情况及运动发育情况进行测评，分值为0～100 分，分数越高，则智力与运动的发育越好[4]；采用脑瘫患儿生存质量评价量表（CP QL-Child）对两组患儿护理后的生存质量进程测评，分值为0～80分，分数越高，则生存质量越好[5]；并对比两组患儿的发育正常指标情况，发育情况分为发育正常、临界状态与发育迟滞3 个等级。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件将该研究所有数据录入分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）研究组患儿发育正常的占比为94.00%显著高于参照组的76.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的发育正常指标比较[n（%）]

（2）护理前，两组患儿的MDI 与CP QL-Child 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1 个月后与护理3 个月后，研究组的MDI 与CP QL-Child 评分均明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理后MDI 与CP QL-Child 评分比较[（±s），分]

表2 两组患儿护理后MDI 与CP QL-Child 评分比较[（±s），分]

组别护理前MDI CP QL-Child护理1 个月后MDI CP QL-Child护理3 个月后MDI CP QL-Child参照组（n=50)研究组（n=50)t 值P 值52.07±3.2152.02±3.330.0760.93949.02±2.5549.08±2.110.1280.89861.24±3.2369.33±3.2512.4850.00054.13±2.3756.27±3.123.8620.00075.26±3.8292.31±3.3123.8520.00066.51±2.9777.28±2.4219.8780.000

3 讨论

脑瘫患儿的主要的临床表现为患儿姿势以及肌张力异常、共济失调症等，并存在者语言、智力与听力障碍，甚至出现癫痫现象，严重影响着患儿的生长发育，也给患儿家庭造成难以弥补的伤害[6-7]。 临床表明，脑瘫发病率虽不高，但其病例比较复杂，增加了治疗难度[8]。 因此，为提高患儿疾病的治疗效果，在以往康复训练的基础上，配以合理、高效的护理措施是很有必要的。

该文通过实践显示，参照组采用常规护理进行干预，患儿智力与运动的发育虽有一定的改善，但不太明显，其总体效果也不太理想，而在脑瘫患儿的康复训练中采用心理护理进行干预，患儿的感知、认知以及肢体功能等均有明显的改善，其孤独、恐惧、自卑等不良情绪也相应得到了锐化，并重获了一个开朗的心态，进而积极配合康复训练。 患儿哭闹与发脾气等不良表达方式随着护理人员的心理干预也逐渐转化为与人沟通，随着时间的推移，患儿学会了采用适当的方法以表达心理情绪与内心感受，也越来越愿意融入集体生活，同时对患儿运动与智力的正常发育起着明显的促进作用，使患儿的生存质量得以提高，其病情也得以早日康复， 研究组的总体疗效明显优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），进而说明心理护理干预在脑瘫患儿的康复训练中起着不可替代的作用，随着护理时间的推移，患儿病情的恢复也越来越快。

综上所述，在脑瘫患儿的康复训练中，采用心理护理进行干预， 可有效增强患儿智力与运动的发育，提高其生存质量，使其发育呈良性发展趋势，适合在临床推广。