早期Vojta 疗法联合综合康复训练治疗小儿脑损伤综合征临床疗效分析

尉琳琳

（临沂市妇幼保健院儿童康复科，山东临沂 276017）

脑损伤综合征主要指的是新生儿在出生前、出生后的1 个月发生非进行脑损伤[1-2]。 脑损伤综合征患儿临床表现是癫痫、行为异常、语言障碍、精神障碍、幻听等临床症状，如果不能及时治疗干预，影响患儿正常的生活质量[3]。 对脑损伤综合征患儿，目前没有特效治疗方案，临床主要采用康复训练干预，以改善其语言、认知功能及肢体功能，促进患儿恢复[4]。 为提高患儿临床效果，该研究对2017 年7 月—2019 年7 月该院诊治80 例脑损伤综合征患儿的临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准， 选取该院诊治80 例脑损伤综合征患儿临床资料，患儿家长签署知情相关同意书；排除标准：资料不完整者，其他脑疾病者，其他严重心脏、肝肾功能障碍者；随机分为两组，每组40例，研究组女性19 例，男性21 例，年龄1～35 个月，平均年龄（10.54±3.29）个月，细菌、病毒感染12 例，缺氧缺血19 例，意外损伤9 例；对照组女性18 例，男性22例，年龄1～34 个月，平均年龄（10.81±3.36）个月，细菌、病毒感染12 例，缺氧缺血20 例，意外损伤8 例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患儿均进行临床常规检查与对症处理干预，对照组予早期Vojta 疗法，对患儿诱发带刺激点进行拇指刺激，有效诱发其应答运动，结合病情进行发射翻身、发射腹爬干预，按压中结合患儿情况调整轻重，30 min/次，2 次/d，6 次/周，疗程3 个月；研究组予以早期Vojta 疗法与综合康复训练联合方案， 心理与语言训练干预， 医护人员需要耐心平和主动交流沟通，鼓励患儿积极表达，掌握其心理状态，积极引导干预，30 min/次，2 次/d；大运动干预训练，指导并辅助患儿进行坐位、翻身训练，保持骨盆坐位，玩具引导行平衡、躯体训练，对肌张力低者进行胸腰坐位训练，从腹爬到手膝爬，锻炼患儿骨盆功能，并积极鼓励患儿跪立、站立，对于步行缓慢者进行上下楼、单腿负重干预；精细干预训练，结合患儿病情选择合适玩具，指导其捏抓等训练，形状自长方形到圆形，提高患儿精细运动能力，疗程3 个月。

1.3 观察指标及评价

依据相关临床疗效评估两组患儿疗效： 姿势异常、肌张力、语言表达等症状基本正常表示显效，临床症状明显改善表示有效，症状没有改善表示无效[5]；治疗前后发育商：采用DQ 值（发育月龄和发育商）评估，分值高表示功能越好[7]：运动功能指标：采用GMFM（粗大神经相关运动神经）量表评估，包括分值越高表示功能越好[6]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件处理，年龄、发育商、GMFM 评分等计量相关数据以（±s）表示，用t 检验比较，临床疗效、性别等计数相关数据以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

研究组临床总有效95.00%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效[n(%)]

2.2 两组发育商指标

治疗前两组发育差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组发育商比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组发育商指标[(±s)，分]

表2 两组发育商指标[(±s)，分]

组别治疗前治疗后t 值 P 值对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值59.52±3.5258.69±3.281.0910＞0.0586.36±5.83105.13±5.3614.9898＜0.0524.925974.7401＜0.05＜0.05

2.3 两组运动功能指标

治疗前， 两组运动功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组翻身及卧位、坐位及跪爬 等运动功能指标，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组运动功能指标[(±s)，分]

表3 两组运动功能指标[(±s)，分]

组别阶段翻身及卧位坐位 跪爬对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后36.24±10.5281.25±5.2137.19±11.2593.52±3.2112.6812＜0.055.12±1.5238.14±6.525.34±1.3951.52±6.589.1354＜0.052.16±0.5320.14±5.242.28±0.5932.13±5.3610.1165＜0.05

3 讨论

随着医疗技术发展， 缺氧早产儿存活率不断增长，但其容易发生脑损伤综合征，患儿临床表现是中枢运动障碍，并伴发行为异常、智力缺陷等[7]。 对脑损伤综合征患儿，临床主要采用推拿、高压氧、营养药物等综合康复干预，以有效恢复损伤脑神经相关细胞能量代谢[8]。 为有效提升患儿疗效，该研究对脑损伤综合征40 例患儿应用早期Vojta 疗法与综合康复训练联合效果分析。 该研究中结果，治疗后，研究组患儿显效62.50%，对照组为50.00%，研究组临床总有效95.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与朱世杰等[9]研究结果，观察组患儿临床总有效96.0%比对照组80.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）相符合；研究组发育商（105.13±5.36）分比对照组高；且研究组翻身及卧位（93.52±3.21）分、坐位（51.52±6.58）分及跪爬等运动功能指标，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与临床研究结果相符合，证实脑损伤综合征患儿应用早期Vojta 疗法与综合康复训练联合方案，能显著提高患儿发育商与运动功能指标。原因分析考虑是，1 岁内婴幼儿脑功能没有完全发育，其脑组织的重组、代偿能力及可塑性强，因此，采取早期康复训练，能促进患儿脑功能重建，以达到治疗目的[10]。该研究组脑损伤综合征患儿应用早期Vojta 疗法联合康复训练，早期Vojta 疗法属于常用神经生理疗法，经诱发带刺激，诱导局部、全身的反射运动，促进患儿运动功能恢复。 而综合康复训练，通过心理与语言训练干预，鼓励患儿积极表达，掌握其心理状态，积极引导干预，并指导患儿进行大运动干预训练，指导患儿进行坐位、翻身训练，从腹爬到手膝爬，锻炼患儿骨盆功能，积极鼓励患儿跪立、站立，对步行缓慢者，进行上下楼、单腿负重干预；精细干预训练，结合病情选择合适玩具，指导其捏抓等训练，提高患儿精细运动能力，从而有效提高患儿发育商与运动功能指标，临床效果显著。 受样本、时间等因素，患儿应用早期Vojta疗法与综合康复训练联合方案对盖塞尔发展量表效果影响，有待研究补充证实。

综上所述， 脑损伤综合征患儿应用早期Vojta 疗法与综合康复训练联合治疗，能有效提高患儿发育商与运动功能指标，临床应用效果显著，具一定临床应用价值。