腹式呼吸训练对原发气管良性肿瘤患者治疗依从性的影响

张 杨，田 竟，张敬如，李 敏，鲁钰莹，李广玲，张红梅，尚 茜

原发性气管及支气管肿瘤主要生长在气管及支气管腺体或平滑肌处，由于原发性气管肿瘤生长位置特殊，导致患者外科手术治疗难度较大，传统手术治疗创伤大，患者难以耐受［1］。近年随着微创手术发展，呼吸内镜介入治疗能减轻患者手术创伤，提高患者手术耐受性，有利于患者预后。由于呼吸内镜治疗为侵入性操作，加之患者对治疗缺乏有效认识，容易导致患者术前出现恐惧、焦虑情绪，影响患者手术治疗配合度及麻醉效果，进而影响手术治疗时间，增加患者并发症发生风险［2，3］。 术前指导患者进行腹式呼吸训练能有效调整患者呼吸节律，减轻患者不良情绪，提高患者治疗依从性及手术治疗成功率［4］。因此，该研究于2018年6月—2019年6月对呼吸内镜介入治疗原发气管肿瘤患者术前进行腹式呼吸训练指导，旨在减轻患者围手术期不良情绪，提高患者治疗配合度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月呼吸内镜介入治疗原发气管肿瘤患者78例，纳入标准：（1）患者经影像学及病理学确诊为原发气管良性肿瘤；（2）患者无心、肝、肾等脏器功能衰竭；（3）患者均在知情同意下参与该次研究。排除标准：（1）支气管恶性肿瘤；（2）合并呼吸道其他疾病，如哮喘、肺炎等；（3）合并精神障碍、认知障碍、沟通障碍等患者；（4）入组前受过重大创伤或存在精神疾病患者。根据随机数字表将患者分为观察组（n=39）及对照组（n=39），观察组：男 20例，女 19例；年龄 25～75 岁，平均（43.9±3.4）岁；病程 1～18 个月，平均（8.2±0.8）个月；支气管镜显示肿瘤位置：主支气管18例，左支气管12例，右支气管9例；对照组：男21 例，女 18 例；年龄 25～75 岁，平均（43.3±3.5）岁；病程 1～18 个月，平均（8.4±0.9）个月；支气管镜显示肿瘤位置：主支气管20例，左支气管11例，右支气管8例，两组临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者由同一组医师完成手术，对照组术前行常规护理指导，包括：（1）对患者进行术前健康宣教，提高患者对手术的认识，减轻患者焦虑、恐惧感；（2）护士采用温柔的语言与患者进行交谈，鼓励患者积极面对疾病，增强患者治疗信心。观察组在对照组基础上进行术前腹式呼吸训练，进行呼吸训练前为患者挑选安静、舒适、柔和的轻音乐，指导患者通过鼻孔缓慢呼吸，保持深而慢，在吸气及呼气间感觉到腹部起伏运动，保持放松状态，引导患者聚焦注意力，并将注意力控制在呼吸上，同时注意吸气及呼气时鼻腔感觉，若有情绪、思想或来自环境中的干扰因素导致患者分心时，指导患者通过冥想将这些干扰因素排出体外。冥想结束后指导患者平静躺10 min，放空记忆，并通过缓慢吸气及呼气放松全身，然后缓慢睁开眼睛。

1.3 观察指标 （1）负性情绪：干预前、干预结束后应用焦虑自评量表评分（SAS）［5］、抑郁自评量表评分 （SDS）［6］对患者不良情绪进行评价，SAS量表、SDS量表均包含20个条目，每个条目采用1～4级评分法，总评分20～80分，分值越高提示患者负性情绪越明显。（2）预后情况：记录两组手术时间、治疗依从率、治疗满意率。治疗满意率采用《患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共10个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分＞30分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0对两组进行统计分析，两组患者负性情绪得分、手术时间以（）表示，采用t检验，两组治疗满意率以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁情绪及手术时间比较干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），而手术时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁情绪评分及手术时间比较（）

表1 两组干预前后焦虑、抑郁情绪评分及手术时间比较（）

组别 n SAS评分 SDS评分 手术时间（min）干预前 干预前 干预后观察组 39 62.15±6.12 62.22±5.98 44.17±5.18 4.08±0.89对照组 39 62.09±6.09 62.19±5.79 53.46±5.47 10.12±1.56 t值 0.044 0.022 7.701 21.002 P值 0.965 0.982 ＜0.01 ＜0.01干预后43.26±5.78 54.02±5.69 8.285＜0.01

2.2 两组治疗满意率比较 观察组治疗满意率为97.43%，高于对照组的 74.36%（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸内镜介入治疗原发气管肿瘤属于侵入性操作，作为应激反应源会引起患者术前出现焦虑、恐惧情绪，而不良的情绪会影响患者治疗信心，导致患者对治疗出现抗拒情绪，影响患者治疗依从性［7］。术前采取有效的措施减轻患者不良情绪，可提高患者治疗信心，使患者以积极的态度面对，从而提高患者治疗依从性［8］。腹式呼吸训练即通过有意识延长吸气及呼气时间，使呼吸运动变得缓慢而有规律，从而达到自我身心调节的目的，有效减轻患者不良情绪［9］。另外，通过腹式呼吸训练可有效转移患者注意力，减轻患者对手术的恐惧感，从而有效改善患者不良情绪［10］。该研究术前指导呼吸内镜介入治疗原发气管肿瘤患者进行腹式呼吸训练，结果显示，干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），研究结果与刘名君等［11］一致，表明腹式呼吸训练能有效减轻患者不良情绪。

呼吸内镜介入治疗作为微创治疗较传统治疗能有效减轻患者手术创伤及术后疼痛感，但呼吸内镜介入治疗作为侵入性操作会导致患者心率加快及血压升高，影响患者手术治疗效果［12］。腹式呼吸训练能让患者情绪平伏，降低交感神经兴奋性，从而缓解焦虑、紧张的情绪［13］。在腹式呼吸训练前通过让患者聆听舒缓的音乐有助于稳定患者情绪，同时音乐的音频经神经中枢传导后可抑制自主神经兴奋性，降低儿茶酚胺分泌，进而起到舒缓紧张情绪的作用［14］。在音乐背景下进行冥想有助于患者转移注意力，并学会调节自身情绪，冥想的同时指导患者进行腹式呼吸将有助于缓解副交感神经兴奋性，使神经系统趋于平静［15］。该研究结果显示，观察组治疗满意率高于对照组（P＜0.05），这与腹式呼吸训练能减轻患者围手术期应激反应，稳定患者情绪，增强患者治疗信心有关。

综上所述，腹式呼吸训练能有效减轻呼吸内镜介入治疗原发性气管肿瘤患者治疗期间不良情绪，提高患者治疗满意率。