抓好精神科急诊护理关键环节，防止新冠疫情院内感染的策略研究

金小辉

【摘  要】2019年春节期间，我国武汉地区爆发“新冠状病毒肺炎”疫情，疫情来势汹汹，成千上万例的感染患者被确诊，国家启动应急措施，从“封城防疫”到“群防群治”，全国上下一心共同抗“疫”，病毒传播逐渐得到遏制。而急诊护理作为治疗危重症病毒感染患者的重要环节，强化精神科急诊护理的安全措施，完善和落实相关规章制度，提高医护人员防护意识和技能等，对战胜“疫情”具有十分重要的作用。

【关键词】新型冠状病毒;肺炎;精神科;交叉感染;急诊室

一种全新的病毒——新型冠状病毒在2019年春节期间，自武汉爆发，并伴随全国春运迅速蔓延开来。伴随被感染人群和疑似感染患者的增加，人們逐渐意识到新冠状病毒肺炎患者临床症状主要表现为发热、咳嗽等症状，但其高发病率和传染率，已经病情发展迅猛，对医护人员的防范和救治带来极大的困扰。为避免医务人员在接触和救治患者过程中被感染，杜绝医院成为病毒二次传染源，我院积极采取精神科急诊护理应急措施，加强病毒消毒隔离措施，提高医护人员防范意识，避免医患之间、医护之间的交叉感染。现就具体措施表述如下。

1 强化急诊科检验检疫，严防出入口

新冠状病毒肺炎患者的初始症状以发热为主，新冠状病毒传播则以飞沫传染为主，为避免精神科急诊就诊患者发生交叉感染，在精神科急诊科出入口设置检疫关卡，对全部人员开展体温测量，并严格要求每个人员带上口罩，相互之间保持1米以上的距离。发现体温超过37°C以上人员，马上采取强制隔离措施，及时上报处理。医护人员全部做好自身防护，帽子，口罩、医用手套，脚套等，给其他人员起到警示作用。认真做好每位发热人员感染病史、密切接触人员，确定其与普通流感、细菌性肺炎以及肺结核等临床疾病的甄别，严防新冠状病毒肺炎患者流入医院病房及其他科室。

2 完善和落实精神科急诊室消毒隔离制度

完善精神科急诊科室和病区的消毒隔离制度，将具体措施细化，如对精神科急诊室和病区进行开窗通风，确保室内空气的流动和清新。同时对病区和科室进行消毒，为各病区和科室紧急配备空气净化消毒器以及臭氧发生器，确保留观室、住院区等各区间的空气清洁。同时利用紫外线消毒灯对医院走廊、病房、卫生间以及就诊科室等区域开展消毒，每天进行两次以上的过氧乙酸喷雾消毒处理。在疑似或者确诊的新冠状病毒肺炎患者曾出现的任何区域，利用0.5%浓度的过氧乙酸消毒。使用含氯消毒液对门把手、台面、窗台以及地面等每天三次以上的擦拭消毒。为避免交叉感染的发生，将上述消毒隔离措施落实到个人，做到责任到人，记录留档，每天由护士长进行检查和评估，确保所有消毒隔离措施做到位。

3 强化个人防护意识，制定详细的防护措施

针对新冠状病毒的传播途径、感染风险、危害程度等开展医护人员防护意识培训，提高医护人员的个人防护意识，重视病毒的危害性。同时制定详细的防护措施，包括：（1）做好医护人员的物理防护措施，全部医护人员值班期间必须穿戴隔离服和工作服，配戴口罩、护目镜、医用手套，脚套和帽子等。（2）搭建消毒隔离间。所有医护人员穿戴过的工作服、隔离服、医用手套和帽子等物品均必须在消毒隔离间进行消毒处理，采用臭氧发生器和紫外线灯照射等措施，防治医护用品携带病毒。（3）制定感染病区出入流程。流程细化到具体的操作环节，并打印后张贴于醒目处，每位医护人员严格按照流程出入病区。护士长作为责任人，严格监督每位医护人员的落实情况，强化每位医护人员的防护意识。

4 强化医护人员的防治技能

为更好的应对新冠状病毒的临床救治和护理，借鉴“非典”时期的医治护理经验，开展医护人员新冠状病毒防治技能的学习和培训。提高感染患者的临床治愈率，降低病死率，帮助患者早日康复是每位医护人员的心声。在此背景下，我院组织开展新冠状病毒临床防护和救治技能学习与培训，主要措施为：首先，根据国家卫生健康委与相关专家就新冠状病毒的临床表现和相关防护救治要求，组织开展医护人员的在线培训和跟进学习，提高对新冠状病毒传播源、传播途径、潜伏期以及救治和护理要点的了解和熟悉。其次，针对新冠状病毒的特性，组织医护人员开展临床救治护理训练，提高医护人员就新冠状病毒的防治和救护技能，避免由于临床操作不当诱发感染。最后，开展防护服、隔离服等穿戴训练，相互检查是否穿戴正确，操作程序和方法是否符合安全要求，提高医护人员的防护技能。

5 加强医护人员的心理疏导

为保障每位医护人员在临床救治和护理新冠状病毒肺炎患者过程中拥有良好的心态和正常的工作状态，积极开展医护人员心理疏导工作。制定科学合理的轮岗轮休制度，确保每位医护人员不因过度疲倦而产生心理和身体的不适，针对患者数量和防治防护要求，合理安排护理班次，适度加班，加强同医护人员的心理沟通和疏导，尤其是年轻医护人员的心理呵护，避免其因缺乏经验而产生畏惧感。

精神科就诊患者具有一定的特殊性，因其大多受精神类疾病的困扰，其自身精神状态不佳，个别患者出现精神絮乱、意识障碍、语言和认知能力障碍等等，在此状态下，患者自身防疫防护意识欠缺，且防疫防护能力严重不足，导致精神科急诊护理过程中，对提高新馆疫情的防控难度的增加。在此过程中，需要认识到患者家属参与的重要性，尽全力引导患者家属的积极配合，通过医患之间的防控合作，遏制和防控新冠状病毒肺炎在医院各科室之间的传播。总而言之，面对来势汹汹的新冠状病毒，医护人员在全国人民做支持的条件下，一定能众志成城，战胜疫情，迎接春天的到来。

参考文献

[1] 李莎.护理干预对降低急诊科护理纠纷发生率的效果 Effect of nursing intervention on reducing the incidence of nursing disputes in emergency department [J].国际护理学研究，2019，1（1）.

[2] 姚桂芬，叶先智，赵晶.急诊抢救护理记录缺陷分析[J].中国病案，2019，20（12）：14-16.

[3] 郭玛娜.常规护理与优质护理在急诊胆结石护理效果的对比[J].山西医药杂志，2019，48（22）： 2843-2845.

[4] 何艳梅，蔡炜恩，李彩虹， 等.急诊护理路径联合循证护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：72-74.