不同大小甲状腺乳头状癌超声造影特征的比较

姚小英

【摘  要】目的：对不同大小甲状腺乳头状癌超声造影的特征进行分析。方法：选取我院2019年1月—2019年12月间收治的经手术病理证实的100例甲状腺乳头状癌症患者，根据甲状腺乳头状癌的结节大小分为A组及B组，其中A组为微小乳头状癌症组，B组乳头状癌>1cm，对两组实施超声造影，对照其超声造影的特征。结果：不同结节大小的A/T>1占比为概率存在差异，组间对照存在显著统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。对比两组的造影增强结果可见，不均匀增强、向心性增强组间对照呈现统计学数据差异（P<0.05），两组低增强组间对照无显著差异，不具有对比分析价值（P>0.05）。结论：不同大小甲状腺乳头状癌超声造影特征存在差异性，AT/>1以及微钙化程度指标具有诊断价值，随着结节大小改变，不均匀增强程度及向心性增强出现变化。

【关键词】甲状腺乳头状癌;超声造影;特征;诊断价值

当前随着甲状腺乳头状癌症的发病率逐渐升高，关于甲状腺乳头状癌症的相关研究也持续深入，世界卫生组织（WHO）对甲状腺癌症有了新定义，其中肿瘤最大直径≤10mm确定为微小癌[1]，有研究显示，癌结节的大小和颈部淋巴转移有相关性，不同的PTC侵袭性会产生不同的超声特征[2]，基于对我院100个PTC结节常规超声及超声造影的影像进行分析，对不同大小的超声特征进行比较，结果作如下内容报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月—2019年2月间收治的经手术病理证实的100例甲状腺乳头状癌症患者（132个结节），包括男性60例、女性40例，患者的年龄分布为22—76岁，平均年龄为（48.42±8.31）岁，结节的直径范围为0.34—5.25cm，平均范围为（1.24±0.82）cm。对所有患者进行常规超声及超声造影检查分析，根据乳头状癌结节的大小进行分组，将其分为A组及B组，其中A组为微小乳头状癌症组，共有结节62个，B组乳头状癌>1cm，共有结节70个。患者超声影像清晰。在实施检查前签署相关知情同意书，常规资料无显著统计学差异，不具有对照分析价值（P>0.05）。

1.2方法

应用彩色多普勒超声诊断仪（GE公司的Logiq E9），线阵宽频Ml6-15、9L探头的参数设置。对患者进行超声检查，让其采用仰卧位的姿态，将甲状腺所在位置充分暴露，对患者分别进行常规超声检查及超声造影检查。常规超声检查时，判断甲状腺的基础参数信息，包括结节位置、大小、数目等，在确定目标后，应用9L探头进行超声造影检查，确定合适的切面位置，显示完整的结节及周围组织，将造影点聚焦于病灶位置区域，后于患者的肘部静脉团注配好的造影剂约为1.5ml，经5ml生理盐水冲管，对病灶区域的灌注特点进行分析，获得病灶的动态图像。

1.3图像分析

通过常规超声检查对结节的具体状况进行分析，判断依据包括回声高低、边缘规则状况、横断面结节形态A/T值范围、钙化状况。超声造影观察指标包括增强的强度、增强的均匀程度、增强的顺序，所有指标的确定由具有丰富经验的医师完成，经医师讨论一致后得出结论。

1.4统计学方法

此次研究应用软件为SPSS 20.0，其中计数资料通过n（%）形式表示，通过χ2完成组间验证，计量资料以标准差形式表示，通过t实施组间数据验证，若组间显著统计学差异存在，则显示为P<0.05。

2 结果

2.1 A组与B组诊断结果对照

对比分析可见，A组A/T>1占比为62%;B组A/T>1占比为15%。微钙化A组占比为62%。B组占比为84%。组间对照存在显著统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。对照两组的低回声、边缘不规则组间无显著差异，不具有对比分析价值（P>0.05）。如表1所示。

2.2两组造影增强结果对照

对比两组的造影增强结果可见，A组的不均匀增强占比为60%、B组的不均匀增强占比为80%，组间对照呈现统计学数据差异（P<0.05），向心性增强A组占比为36%，B组占比为52%，组间对照呈现统计学数据差异（P<0.05），两组低增强组间对照无显著差异，不具有对比分析价值（P>0.05）。相较于A组，B组不均匀增强发生率更高。

3 讨论

甲状腺结节超声特征中特异性最高的特征包括微钙化、边缘不规则及A/T>1等指标，在甲状腺诊断中，A/T>1是主要指标，因结节的增大，其在诊断中敏感度逐渐下降，而在甲状腺癌早期，因细胞处于活跃时期，相较于其他细胞在静止时期，分裂的速度更快以至于结节随之增大，而其他各个方向因为包膜的限制出现浸润性生长的现象，作为特异性诊断最高的特征之一，微钙化的程度能够反映病理中的砂砾体结构[3]，根据此次研究结果显示，不同结节大小的A/T>1占比为概率存在差异，A组占比为62%;B组占比为15%。微钙化状况A组占比为62%。B组占比为84%。组间对照存在显著统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。对比两组的造影增强结果可见，A组的不均匀增强占比为60%、B组的不均匀增强占比为80%，组间对照呈现统计学数据差异（P<0.05），向心性增强A组占比为36%，B組占比为52%，组间对照呈现统计学数据差异（P<0.05），两组低增强组间对照无显著差异，不具有对比分析价值（P>0.05）。相较于A组，B组不均匀增强发生率更高甲状腺结节的超声造影表现与其病理结构密切相关，不同结节大小其功效及增强效果也存在差异。综上所述，不同大小甲状腺乳头状癌超声造影特征存在差异性，A/T>1以及微钙化程度对于其诊断具有一定价值，且随着结节大小改变，不均匀增强程度及向心性增强出现变化。

参考文献

[1] 樊文文，刘利平，张炎晶， 等.不同大小甲状腺乳头状癌常规超声及超声造影特征的比较[J].中国当代医药，2018，25（13）：4-7.

[2] 周易，梁蕾，郭君.不同大小甲状腺乳头状癌实时超声造影特征与颈部淋巴结转移的关系[J].医学研究杂志，2017，46（9）：157-160，167.

[3] 刘婷，冯晓蕾，周琦， 等.超声造影和弹性成像对不同大小甲状腺乳头状癌检出敏感性的探讨[J].中华超声影像学杂志，2013，22（4）：321-324.