利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的观察及临床价值评价

王晶璞 卢燕 王会 杨娅娟

【摘  要】目的：探讨利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的观察及临床价值评价。方法：将2017年1月-2019年1月在我院治疗的81例初诊肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，根据数字分组法分为两组，对照组使用二甲双胍治疗，在此基础上观察组使用利拉鲁肽治疗，对比两组的临床疗效、外周血FG F-21水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例变化。结果：观察组治疗有效率为%，明显高于对照组的%（P<0.05）;观察组治疗后FG F-21水平明显低于对照组，而CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例明显高于对照组（P<0.05）。结论：利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的疗效显著，能有效降低血糖、控制体重，其作用机制可能与降低FG F-21水平、提高调节T细胞比例有关。

【关键词】初诊肥胖2型糖尿病;利拉鲁肽;疗效;FG F-21;CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例

2型糖尿病是临床最为常见的代谢性疾病，除了可引起糖代谢异常外，还可引起蛋白质、脂质代谢异常，引发多系统严重并发症，严重威胁患者健康。大多患者在初诊2型糖尿病时伴有肥胖，过多的脂肪分泌可加重机体代谢紊乱，加快病情进展，增加心脑血管并发症风险。因此，有效控制血糖及体重是临床治疗的关键。利拉鲁肽具有促进胰岛β细胞增殖、改善胰岛功能的作用，能减少食欲、减慢餐后胃排空速度，达到良好降糖及控制体重效果[1]。本研究进一步分析利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的观察及临床价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年1月-2019年1月在我院治疗的81例初诊肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，根据数字分组法分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄30-68岁，平均年龄（45.7±8.1）岁，BMI在28-36kg/m2，平均（31.1±2.9）kg/m2，平均腰围（96.7±7.0）cm;对照组40例，男23例，女17例，年龄29-68岁，平均年龄（45.5±8.3）岁，BMI在28-35kg/m2，平均（30.8±2.8）kg/m2，平均腰围（96.5±6.9）cm;所有患者均确诊为2型糖尿病，BMI≥28kg/m2，入选前未接受降脂、降糖或其他胰岛素治疗;排除严重肝肾功能障碍、合并严重糖尿病并发症者;对比两组的年龄、性别、BMI、腰围等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予二甲双胍（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11020908），1g/次，2次/d。观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽（丹麦Novo Nordisk A/S，国药准字S20110020）皮下注射，0.6mg/次，1次/d。均治疗16周后评价疗效。

1.3疗效判断标准 显效：血糖在正常范围内，体重减少超过10%或BMI降至正常范围内，无相关并发症发生;有效：血糖有所降低，但未降至正常范圍内，体重降低5%～10%，无相关并发症发生;无效：血糖及体重均无明显下降，有严重并发症发生[2]。

1.4观察指标：治疗前后检测血清FGF-21水平，用酶联免疫吸附法测定，采用流式细胞技术检测CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例。

1.5统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较，见表1。

2.2两组治疗前后FGF-21水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例比较，见表2。

3 讨论

肥胖和2型糖尿病可相互影响，导致机体代谢更为紊乱，明显增加了心血管事件发生率，预后较差。利拉鲁肽是一种新型降糖药物，属于内源性肠促胰岛素激素，能激活胰腺GPL受体，刺激胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素分泌，达到降糖效果。同时，可抑制食欲、减少摄食量，减慢胃排空速度，从而增加机体脂肪的消耗，减轻体重[3]。FGF-21能够反映机体糖尿病病情严重程度，降低FGF-21能减轻机体FGF-21抵抗状态，有助于改善胰岛素抵抗和胰高血糖素血症。CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例增加表明机体免疫功能的提高，有助于抑制高血糖所致机体微炎性反应，改善内环境，增强治疗效果[4]。

综上所述，利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的疗效确切，有效降低了FGF-21水平，提高了CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王琳，刘启胜，朱四民等.利拉鲁肽对Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响[J].西部医学，2017，29（7）：966-9

[2] 黄倩，李佳芮，张玲等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病过程中血糖变化及安全性分析[J].河北医药，2018，40（7）：1016-1019

[3] 赵亚群，钟历勇. FGF21在2型糖尿病不同体质指数患者中的表达及其与糖脂代谢的相关性研究[J].医学综述，2017，23（16）：3308-3312

[4] 贺菲菲，宋民喜，徐琳等.利拉鲁肤联合基础胰岛素对初诊2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制、血脂代谢及氧化应激的影响[J].海南医学院学报，2018，24（2）：173-176