循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期中的应用效果观察

张晶

【摘  要】目的：探讨循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术围术期中的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年9月收治的74例行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组采用常规护理模式，观察组采用循证护理模式，比较两组患者护理满效果。结果：护理后观察组SAS、SDS评分优于对照组（P<0.05），观察组护理满意度、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：在肾囊肿性腹腔镜去顶减压术患者中应用循证护理模式能够有效降低并发症发生率，提高护理满意度，缓解患者不良情绪，值得临床护理工作借鉴。

【关键词】肾囊肿;去顶减压术;腹腔镜;循证护理;效果

肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常，多发于男性，好发年龄为35-55岁，占所有年龄段发病率的53.0%[1]。单纯肾囊肿一般无明显症状，当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时应采取一定的治疗措施。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术在肾囊肿的治疗中得到广泛应用。在围手术期，对患者采用循证护理方法，可有效帮助患者缓解不良情绪，提升患者对治疗方法的认知程度，取得较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年9月收治的74例行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。纳入标准：所有患者均符合肾囊肿诊断标准，经彩超、KUB等检查确诊;肾囊肿>5cm，均行腹腔镜肾囊肿去顶减压术，无手术禁忌症;自愿参与研究，并签署有知情同意书。排除标准：不愿参与研究的患者;手术禁忌症患者;合并有严重心、肝、脑、肾功能障碍的患者。其中对照组男20例，女17例;年龄25-68岁，平均（46.2±4.1）岁;囊肿直径5.1-10.8cm，平均（7.5±1.3）cm;病程3个月-9年，平均（4.4±1.8）年。观察组男19例，女18例;年龄28-70岁，平均（48.3±3.6）歲;囊肿直径5.0-12.3cm，平均（7.8±1.2）cm;病程6个月-8.6年，平均（4.3±1.8）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用泌尿外科的常规护理，即入科宣教、病情干预、饮食指导、心理干预、出院指导等。

1.2.2观察组

①术前：患者住院后由相关医护人员组建一个循证护理小组，根据患者的临床资料对其进行整体评估，再由护士根据评估情况进行针对性的护理干预。一般患者在接受手术治疗时，都会产生一定的抵触和恐惧心理，造成患者的情绪变化较大，从而影响治疗的临床效果。因此，护士需要根据实际情况对患者进行心理干预，告知患者有关疾病的基本知识和治疗方式，帮助患者调整心理状态，从而增加患者的自信心，提高治疗的依从性。②术中：护士帮助患者调整到合适的体位，确保心电图检测正常，密切关注患者手术前期间内生命体征变化，避免出现其他因素的影响;并且配合医生进行手术治疗。③术后：为了能够缩短患者的术后恢复时间，必须采用有效的护理措施进行干预。在术后主要是做好关于引流管和直流管的处理工作，关注患者的肾周引流量的情况，若出现血压下降或其他的异常现象，护士人员必须及时通知医生，采取有效的治疗措施。

1.3观察指标

全面观察两组患者心理状态改善情况、并发症发生情况，患者心理状态以（SAS、SDS）评分评价，即SAS、SDS，均为自评量表评分，总分100分，得分越高者表示焦虑、抑郁程度越重[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±S）表示，以t检验;计数资料以率（%）表示，以x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后观察组SAS、SDS评分分别为（30.23±5.11）分、（32.36±7.31）分;对照组分别为（36.55±4.07）分、（38.43±5.94）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组护理满意度94.59%（35/37），对照组护理满意度72.97%（27/37）。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组发生1例感染、引流不畅2例，并发症发生率8.11%;对照组发生出血1例、感染3例、尿瘘1例、引流不畅4例，并发症发生率24.32%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾囊肿早期无明显临床症状，随囊肿体积增大，后期出现肾实质的压迫症状，导致肾功能损害，表现为高血压、血尿、肾区疼痛等。腹腔镜肾囊肿去顶减压手术是其治疗的主要措施，具有微创、术中出血少、术后康复快等一系列优点，已被患者广泛接受。然而，部分患者对肾囊肿、腹腔镜手术知之甚少，陌生的医疗环境亦增加患者的内心不适，而且术后切口损伤及非切口性疼痛仍对患者的舒适医疗产生威胁。因此，如何改善肾囊肿患者的不良情绪、减轻术后疼痛和促进快速恢复等是围术期护理关注的重点内容，也是现代舒适医疗的基本要求。

循证护理是一种科学的护理模式，护理人员充分利用科研成果和集体护理实践的精华，针对患者个性化需求，通过护理小组集体讨论，为患者提供科学、真实、可靠的护理服务的过程。循证护理包含循证问题、循证支持与评价、循证实践等内容，核心是摒弃依靠经验的护理模式，转为依靠护理实证为根本的护理模式，切实以患者为中心，提高护理效率[3]。本研究充分发挥团队的集体优势，在详细、全面的文献检索基础上，筛选真实、可行的科学实证，并全方位分析肾囊肿患者的个性化需求，高效解决患者关切的问题，消除患者产生焦虑、抑郁情绪的根源，采取共情护理、人性化心理干预等措施，有效改善了负性情绪。

本研究结果显示，护理后观察组SAS、SDS评分优于对照组;观察组护理满意度、并发症发生率均优于对照组。综上所述，在肾囊肿性腹腔镜去顶减压术患者中应用循证护理模式能够有效降低并发症发生率，提高护理满意度，缓解患者不良情绪，值得临床护理工作借鉴。

参考文献

[1] 苏碧齐.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的循证护理[J].包头医学院学报，2017，33（3）：110-111.

[2] 张卓仙，唐琴，罗太勤，等.循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果观察[J]. 中国社区医师，2018，34（1）：162-163.

[3] 杨丽琴，刘莉莉.腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1499-1501.