血液透析联合血液灌流对改善维持性透析患者钙磷代谢紊乱的临床疗效分析

郭道云 张玉

【摘  要】目的：探究血液透析联合血液灌流对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的影响。方法：选取我院2018年10月至2019年10月收治的维持性血液透析患者80例，采用随机数字表法分为两组，对照组和观察组各40例。对照组行血液透析治疗，观察组行血液透析联合血液灌流治疗，比较两组对钙磷代谢指标的影响。结果：观察组治疗后血磷水平及钙磷乘积、甲状旁腺素水平低于对照组，血钙高于对照组（P<0.05）。结论：对维持性透析患者给予血液透析联合血液灌流可有效改善其机体钙磷代谢紊乱状况，值得推广。

【关键词】血液透析;血液灌流;维持性血液透析;钙磷代谢

近年来随着人民生活方式和饮食习惯的改变，以及老年化进程的加快，使得肾病患者人数明显上升，而终末期肾病作为高发多系统损害疾病，其主要由糖尿病肾病、肾小球肾炎等疾病引发，患者易出现磷代谢紊乱情况，对其机体健康造成严重影响[1-2]。血液透析是通过弥散的作用原理把身体里面高浓度的毒素通过透析膜进入低濃度的透析液中排出体外，主要用于清除小分子毒素、水的清除以及一些钾的清除，是目前临床治疗终末期肾病的主要治疗措施，但治疗期间患者易出现营养不良、皮肤瘙痒等多种并发症，影响患者治疗的依从性，进而影响治疗效果[3]。血液灌流是通过固态的吸附剂，将血液中的很多有形成分通过吸附作用排出体外，主要是用于体内大分子或者中分子毒素的清除。在本研究中对我院收治的维持性透析患者给予血液透析联合血液灌流，对比单纯血液透析治疗效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年10月至2019年10月收治的维持性血液透析患者80例，采用随机数字表法分为两组，对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例;年龄37～76岁，平均年龄（55.34±7.65）岁;血液透析时间1～6年，平均时间（2.62±0.71）年。观察组男25例，女15例;年龄36～75岁，平均年龄（56.18±7.47）岁;血液透析时间1～7年，平均时间（2.70±0.69）年。两组一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均使用Fresenius 4008S透析机，透析液为碳酸氢盐，保持透析液温度为36.5℃，采用同一品牌透析器;选择合适的抗凝方法，包括全身肝素化、局部肝素化透析及低分子肝素抗凝，适当调整电解质。对照组行血液透析治疗，血流量为200～250mL/min，4h/次，3次/周。观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗，使用一次性活性炭血液灌流器，首先用500mL的5%葡萄糖溶液冲洗灌流器和管路，然后用1000mL肝素生理盐水冲洗，再串联透析器，再次使用1000mL肝素生理盐水冲洗，速度均为100mL/min，然后连接血路，血流量为150～200mL/min，治疗时间为2h，取下灌流器，继续实施血液透析，血流量为200～250mL/min，时间为2h，2次/周。

1.3 观察指标 在治疗前和治疗后2个月取患者静脉血对其血磷、血钙、甲状旁腺素指标进行检测，并计算钙磷乘积。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行统计分析，数据均用（）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前血磷、血钙、甲状旁腺素水平及钙磷乘积的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗2个月后血磷水平及钙磷乘积、甲状旁腺素水平明显低于治疗前，血钙高于治疗前（P<0.05）;对照组治疗2个月后血磷水平及钙磷乘积低于治疗前，但血钙及甲状旁腺素水平与治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

慢性肾病作为临床高发疾病，目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患者会随着病情的进展而发展为终末期肾病，对其生命健康造成严重威胁。而有研究结果表明，慢性肾病患者致死原因之一为其机体钙磷代谢紊乱[4]。血液透析是目前治疗此类疾病的主要措施，但患者需接受长期维持治疗，在治疗期间易发生多种并发症，对其生活质量及治疗依从性造成较大影响。

本研究通过给予维持性血液透析患者实施血液透析联合血液灌流治疗取得了显著效果。结果显示，观察组治疗后血磷水平及钙磷乘积、甲状旁腺素水平低于对照组，血钙高于对照组（P<0.05）。其原因主要为血液透析可有效清除患者机体内小分子毒素，而血液灌流对于机体内中大分子物质可起到有效清除作用，两者结合可充分改善机体内钙磷代谢紊乱情况，两者结合起到互补效果[5-6]。

综上所述，对维持性透析患者给予血液透析联合血液灌流可有效改善其机体钙磷代谢紊乱状况，值得推广。

参考文献

[1] 胡绮雯，龙海波，温足珍，等.血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用[J].河北医学，2015，21（1）：35-39.

[2] 付春艳，王沂芹，王代红，等.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢的影响[J].海南医学院学报，2015，21（1）：56-58.

[3] 赵建明，朱小华，牟爱华.血液灌流联合血液透析与左卡尼汀对慢性肾衰竭患者贫血和钙磷代谢及炎性因子的影响[J].中国临床研究，2018，31（7）：914-917.

[4] 史春红，孙瑶，李秀娟.血液灌流联合加巴喷丁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：655-656.

[5] 王培永.维持性血液透析病人高通量透析频率的选择及炎性细胞因子、钙磷代谢指标检测比较[J].蚌埠医学院学报，2019，44（5）：648-651.

[6] 张焱，高峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：203-204.