研究不同血液净化方式对于改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的效果

鲍丽娜

【摘  要】目的：研究不同血液净化方式对于改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的效果。方法：本次研究对于2018年12月-2019年12月在本院治疗的尿毒症血液透析患者进行，共40例，用数字表法均分为用血液透析滤过（HDF）的参照组和用血液透析+血液灌流（HD+HP）的观察组，各20例，比较两组的不宁腿综合征评分。结果：透析后，参照组的不宁腿综合征评分显著差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：两种不同血液净化方式在改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征（RLS）上都有非常好的作用，但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好，值得推广。

【关键词】不同血液净化方式;尿毒症;血液透析;不宁腿综合征

不宁腿综合征是尿毒症血液透析患者常出现的一种病症，对患者的睡眠、情绪有较大影响，还容易让患者出现抑郁等情况。临床对不同徐烨净化方式中的血液透析滤过和血液透析+血液灌流进行了研究，比较后发现两种血液净化方式都很好，但后者的凈化方式更佳，对血液中的毒素有更好的过滤效果，提高了患者的血液干净度，改善了不宁腿综合征情况，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对于2018年12月-2019年12月在本院治疗的尿毒症血液透析患者进行，共40例，用数字表法均分为用血液透析滤过（HDF）的参照组和用血液透析+血液灌流（HD+HP）的观察组，各20例。所有患者家属皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。所有患者每周透析2-3次，每次时间在3.5-5小时，均在透析治疗后1-2年中出现不宁腿综合征。参照组男女比例为15：5;平均年龄为（56.85±6.62）岁。观察组男女比例为14：6;平均年龄为（56.71±6.25）岁。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。

1.2方法

1.2.1参照组

用血液透析滤过，在患者机体上建立静脉、动脉内瘘，留置好管道，然后连接好血液透析机、血液滤过器，将膜面积控制在1.4m2，流速控制在800ml/min，用后稀释法置换液量15L，同时为患者提供肝素抗凝，疗程控制在3个月，每周1-2次。

1.2.2观察组

用血液透析+血液灌流，连接前操作同上组，然后为患者连接血液透析机、血液灌流器，保障两个机器间的串联，流速控制在200ml/min，先用灌流器治疗2小时，再用血液透析机继续进行透析2.5-3小时，同时为患者提供肝素抗凝，流速控制在200-500ml/min，疗程同上组。

1.3观察指标

利用国际不宁腿综合征评价量表（IRLS）对患者治疗3个月后的不宁腿综合征程度进行评分，总分40分，1-10分为轻度，11-20分为中度，21-30分为严重，31-40分为重度，分数越低代表患者的机体状况越好，详细记录并比较。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P<0.05）那么数据有统计学意义。

2 结果

透析后，参照组的不宁腿综合征评分显著差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

不宁腿综合征对尿毒症血液透析患者造成较大影响，降低了患者的治疗效果，增加了患者的痛苦。不宁腿综合征的发生体现了患者机体中的毒素积累情况，增加了周围神经发生病变的概率，让患者的机体出现功能障碍，降低患者的机体安全度。临床用血液透析滤过和血液透析+血液灌流进行了研究，发现两种透析方式对血液的净化都很好，但血液透析+血液灌流后患者血液中的小分子毒素、电解质紊乱等情况发生了更明显的变化，改善了血液情况，提高了机体中的酸碱平衡性，让患者机体中的磷、钙、维生素等保持在正常的代谢中，更好的降低了贫血等对患者的干扰[1]。

不同血液净化方式会不同的作用，血液透析滤过仅能针对血液中的大分子毒素进行滤过，增加了血液中残留小分子毒素的概率，让患者处于危险中，增加死亡概率，而且RLS评分较高，增加了机体中毒素的积累量，对患者透析后的生活造成一定影响。血液透析+血液灌流发挥了灌流和透析的双重优势，增大了过滤的密度和次数，提高了血液过滤效果，最大限度的降低了血液中的大小分子毒素，更好的保护了患者的机体健康，降低不宁腿综合征评分，让患者的机体健康处于良性[2]。

血液透析+血液灌流提高了机体中的蛋白质含量，让血液稀疏度保持在合理范围中，保障了血液检查指标的正常性，更好的降低了死亡率。而且在血液透析+血液灌流后患者的水肿、皮肤瘙痒等不良情况明显减少，提高了患者的舒适度，降低了肾脏的负担。但患者的具体情况不同，临床要根据实际情况为患者提供合理的血液净化方式[3]。通过本次研究发现，透析后，参照组的不宁腿综合征评分显著差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明血液透析+血液灌流在改善不宁腿综合征上有效性更强。

综上所述，两种不同血液净化方式在改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征（RLS）上都有非常好的作用，但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好，值得推广。

参考文献

[1] 陈理境， 范德墉， 施向东. 不同血液净化方式对尿毒症患者血液中中、大分子毒素清除的效果比较[J]. 中国基层医药， 2017， 24（10）：1445-1449.

[2] 杜亭， 甘华， 陈泽君，等. 维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床特点及相关因素[J]. 中华肾脏病杂志， 2017， 33（3）：198-203.

[3] 禤晓燕， 梁子安， 李杰峰， et al. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响比较[J]. 中国基层医药， 2018， 25（22）：2917-2921.