根因分析法在儿科静脉采血不良事件的应用研究

范肖 王莎 张晓侠

【摘  要】目的：研究根因分析法在儿科静脉采血不良事件的应用效果。方法：选择在我院儿科行静脉采血的104例患儿作为研究对象，按时间的不同将其分为两组，将2018年5月至2019年1月行采血的52例患儿归为常规组，予以常规护理方法;将2019年2月至2019年10月行采血的52例患儿归为研究组，予以根因分析法。比较两组的不良事件发生率以及一次性穿刺成功率。结果：研究组的不良事件发生率低于常规组，而一次性穿刺成功率高于常规组（P<0.05）。结论：将根因分析法应用至儿科静脉采血中，能减少渗血、血管壁破坏等不良事件发生，提高一次性穿刺成功率，安全性更好。

【关键词】根因分析法;儿科;静脉采血

前言

由于儿童的皮肤比较娇嫩、血管细小，加上其活泼好动，容易对外界产生较大的应激反应，因此其在临床往往难以被进行肢体定位，进而在静脉采血时出现渗血、血管壁破裂等不良事件，降低刺穿成功率，给患儿带来一定的负面影响[1]。常规护理方法的预见性不足，存在一定的不良事件风险。有研究表明，在儿科静脉采血中实施根因分析法，能减少各类不良事件的发生[2]。故本次研究将根因分析法应用至在我院儿科行静脉采血的患儿中，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在我院儿科行静脉采血的104例患儿作为研究对象，入选时间为2018年5月至2019年10月，按时间的不同将其分为常规组和研究组，各52例。纳入标准：行静脉采血的患儿;患儿家属了解本次研究，已签署知情同意书。排除标准：24h内使用过镇痛、镇静药物的患儿。常规组有男28例，女24例;年龄为2～8（5.01±1.68）岁;肾脏系统疾病14例，消化系统疾病16例，呼吸系统疾病10例，其他疾病12例。研究组有男24例，女28例;年龄为2～8（5.54±1.27）岁;肾脏系统疾病12例，消化系统疾病10例，呼吸系统疾病16例，其他疾病14例。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2方法

常规组予以常规护理方法，即安抚患儿的情绪，通过言语转移其注意力，轻轻抚摸采血位置，指导家属与患儿交流，缓解其疼痛感等。

研究组予以根因分析法，方法为：⑴建立专门小组，搜集资料。由一名资历最深的护士长和3名责任护士组成专门小组，并制定相应计划，行监管工作。与家属、其他护理人员进行交流，并查阅相关资料，了解出现不良事件的经过和大致原因，记录详细关键点，还原事件经过，避免漏掉重要细节。⑵找出近端原因。将每个不良事件发生的前后情况、患儿资料等全部列出来，经小组成员开会、交流，解析每个事件的关键点、差异点，找出近端原因。近端原因：有些患儿的血管相对细小，护理人员血管选择不正确;护理人员的刺穿手法不到位;穿刺过程患儿固定不到位;与患儿沟通交流较少，未有效转移其注意力;采血时间过长等。⑶分析原因，确定根本原因：护理人员挑选的血管不合适，且穿刺手法需要加强;未固定好患儿;未随时给予心理安抚，转移其疼痛感、注意力。⑷制定改善方法。培训每位护理人员的实际操作手法，指导其如何挑选合适的血管进行穿刺，多进行练习，并进行考核，提高其穿刺手法;鼓励由患儿家属以环抱姿势固定患儿，护理人员、家属同时对患儿进行言语交流，并利用动画片、视频、玩具等转移注意力，注意穿刺附近关节的固定，避免患儿动作幅度过大;减少胶布的缠绕和采血时间，加强消毒力度。

1.3观察指标

比较两组的不良事件发生率（渗血、静脉炎、血管壁破坏、针头阻塞）以及一次性穿刺成功率。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对两组数据处理。用计数资料（%）表示不良事件发生率、一次性穿刺成功率，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的不良事件发生率低于常规组，而一次性穿刺成功率高于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，研究组的不良事件发生率为3.85%低于常规组的3.85%（P<0.05）;研究组的一次性穿刺成功率为96.15%，高于常规组的82.69%（P<0.05），这表明根因分析法能减少在儿科静脉采血的不良事件发生率，提高一次性穿刺成功的概率。通过根因分析法，能对以往各类不良事件发生情况进行回顾分析，找出根本影响因素，进而针对其因素进行整改，最终提高护理质量，保证患儿的安全[3]。同时，通过专门小组的组建，能让专门的人员为护理人员进行培训和指导，监管日常工作，提升其实际操作动手能力，并针对根本原因进行沟通、改进，这不但提高了护理人员的工作效率和安全意识，还提高了患儿的依从性，进而使其更有效的进行配合[4-5]。

綜上所述，根因分析法能降低儿科静脉采血中的各类不良事件发生概率，减轻患儿的痛苦，保障穿刺效果。

参考文献

[1] 任春晖，缪国斌，薛亚军，等.根本原因分析法在心脏介入择期手术接换台时间管理中的应用[J].护理管理杂志，2019，19（12）：902-905.

[2] 何丹玉，刘春晓，吴延菊.根本原因分析法在降低手术器械准备不足发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（20）：63-65.

[3] 蒋菲，阮森林，秦梦竹.根本原因分析法在提高检验科条形码识别率中的应用[J].检验医学，2019，34（10）：944-946.