品管圈在护士采血管理中的应用效果研究

2017-05-20曾丽葵曾丽媚陈素霞

中国医药科学 2017年5期

曾丽葵??曾丽媚??陈素霞

[摘要] 目的探究品管圈在提高体护士采血管理的效果研究。方法选取我院2015年10月～2016年6月住院部、检验科的护士30名作为研究对象，随机分为两组，每组各15例，观察组釆用品管圈方法开展釆血质量管理，对照组通过设立奖惩制度幵展釆血质量管理，并将调查活动前后两组满意度及血液标本返回情况的结果进行对比。结果本研究中选取应用品管圈之前后各1000例采血患者进行满意度及采血返回情况评价，由表中数据可知，应用品管圈之后，体检者静脉采血满意度是97.6%，而没有用之前的满意度是73.3%，应用品管圈之后，体检者的静脉采血满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；应用品管圈之后，体检者静脉采血返回率为0，而没有用之前的满意度是1.1%（11/1000），应用品管圈之后，体检者的静脉采血返回率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；通过本次品管圈活动，全体圈员进行自评打分，最高项5分，最低1分，并计算出平均分与整改前比较，结果顯示全体圈员在各方面的能力均有所提高。结论将品管圈运用到体检者的静脉采血实践中，可以显著改善体检静脉采血服务质量，极大的提高体检者的满意度，在临床上值得推广。

[关键词] 品管圈；体检者；满意度；静脉采血

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-135-04

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circles on blood collection management of nurses. Methods A total of 30 nurses from inpatient department and laboratory in our hospital from October 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups with 15 cases in each group.Nurses in observation group used the quality control circle method to develop blood quality Management，and nurses in control group used the establishment of reward and punishment system to develop blood quality management.The satisfaction of the two groups before and after the return of blood samples wer investigate， and the results were compared. Results In this study，1000 cases of blood samples were collected before and after the application of the quality of satisfaction and blood return evaluation，the data in the table，the application of quality control circle，the physical examination of venous blood satisfaction was 97.6%（P<0.05）.After application of the quality control circle，the rate of venous blood return of the subjects was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and the satisfactory rate of satisfaction was 73.3%.After using the quality control circle，the venous blood return rate was 0，and the satisfactory rate of satisfaction before using was1.1%（11/1000），the physical examination of the venous blood return rate was significantly reduced，the difference was statistically significant（P<0.05）.Through the quality control circle activities，all the players to self-assessment scoring， the highest item 5 points，the lowest 1 point，and calculate the average score compared with the rectification， the results showed that all the ability of the team had improved in all aspects. Conclusion The application of the quality control circle to the vein blood sampling of the physical examination can significantly improve the service quality of the blood sampling of the physical examination，and greatly improve the satisfaction of the examinee.It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Quality control circle；Physical examination；Satisfaction

近年来，人们生活水平不断提高，自我保健意识增强，维权意识更加增强。综合性医院快速发展，医疗技术水平不断提高，医院规模不断扩大，对护理工作质量提出了新的挑战，传统护理模式显然不能满足目前护理工作的高要求，急需一种新的工作模式以弥补传统护理模式的不足，充分发挥护理人员的潜能，使护理工作更细致、深入、精准、人性化以满足医疗大环境的需求。品管圈是由相近或相同或互补的工作场所的人们，自发组成数人一圈的小圈体，又被称为QC小组。小组成员集思广益、积极合作，按照活动程序解决工作现场、文化、管理等方面出现的问题。品管圈的形式较活泼，目的是为了提高产品的质量以及工作效率[1-3]。品管圈是医院工作中发现问题、改善问题的有效工具，医护人员在日常工作当中要学会并且熟练的使用品管工具解决实际遇到的问题，持续的改进护理的质量，更好的为患者服务[4]。本研究通过比较2015年10月～2016年6月同一医院用过和没有用过品管圈的30名护士静脉采血的效果，探究出品管圈在提高护士静脉采血效果的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月～2016年6月选取我院住院部、检验科的30名护士作为研究对象，30名护士均为女性，年龄20～59岁，平均（44.74±4.94）岁，文化程度：小学3例，初中5例，高中14例，大专及以上8例。

1.2 方法

1.2.1 观察组釆用品管圈方法开展釆血质量管理（1）建立QC小组：成立QC小组，小组中有1名圈长，有5名圈员。召开圈员开展圈会，投票决定圈名和圈徽。（2）选定主题：召开圈会，根据存在的护理不良事件中找出问题，然后提出各自的提案，至少要有8个提案。再经过圈能力、上级政策、迫切性以及重要性这四个维度进行主题评价。最后经投票决定，本次活动的主题定是“降低血液标本返回率”。（3）活动计划：品管圈的活动时间定为23周。其中，第一周到第二周拟定活动主题，制定出合理的活动计划。第三周到第六周掌握现场状况，然后确定活动目标。第七周到第十周寻找出影响血液标本返回率的主要因素，然后制定出合适的解决方法。第十一周到第十五周实施制定出来的一系列方法。第十六周到第十七周调查实施的效果。第十八周到第二十周标准化。第二十一周到第二十三周巩固效果。（4）设定目标：召开圈会，确定本次活动的目标是：目标值现状值一（现状值圈员能力改善重点），圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行的评估而得出。（5）拟定对策：根据可行性、急迫性、圈能力、上级政策进行赋分，共拟定以下对策。①加强护士技能培训，特别是工作年限较短的新护士，需提高采血技能，深入探讨静脉采血技巧，相互学习经验，学会处理静脉采血过程中的突发情况。同时加强对采血相关知识的学习，降低凝血、血标本量不够等血标本不合格率。②弹性安排采血护士，搭配合理。在安排采血护士时尽可能将工作年限较长或技术纯熟的护士与新护士搭配，以增强新护士信心，同时增强采血窗口处理采血中遇到的各種问题的能力。同时在采血者排队等候、人员拥堵时，及时增加采血窗口，以缩短体检者采血排队时间[5-7]。③加强疏导分流力度，在采血发生拥堵时，导检人员及时对体检者进行疏导，将其导向其他诊室先行检查。④采血护士每日采血工作结束后及时备齐采血用物，同时在采血工作开始之前检查用物是否齐全，是否在有效期内，是否有质量问题等，避免在采血工作中因采血用物导致采血中断等不良事件。⑤采血流程化、信息化。规范静脉采血操作，强化流程管理。将动作、语言标准化[8]。⑥另设人员负责采血条码的粘贴于采血管上，同时进行清晰度、准确度的核对，减少采血护士粘贴条码花费的时间。⑦增加提示标识。将采血流程、注意事项等做成宣传牌，并适当增加相关图片，悬挂于墙上，方便年纪大、听力障碍等有沟通障碍的体检者观看，以加强对其的宣教，使其能在采血中有效配合[9]。⑧改善采血环境，控制环境温度以免天气寒冷造成采血者血管收缩。⑨采血护士要自己加强自身心理素质。护士在操作前要树立信心，有了较强的自信心能起到事半功倍的作用，同时也要避免由于过度自信产生轻视、马虎的心理而导致穿刺失败的情况。（6）对策实施与检查：根据指定的对策进行详细的实施计划，按计划进行对策的实施并对实施对策进行跟踪评价与督导，确保实施有效。若效果不佳，及时进行调整[10]。

1.2.2 对照组采用通过设立奖惩制度幵展釆血质量管理（1）制度设定：制定“血液标本返回登记表”，及时对检验科反馈的标本不合格信息进行登记，包括患者姓名、条形码、标本类型、采血时间、返回原因、返回时间、责任护士等内容。为保证登记结果客观准确，选取检验科工作人员为记录人，当日负责采血护士与责任人相对应，计算各护士采血标本返回率。（2）制度实施：选取护士长为负责人，监督标本返回登记工作，月底将统计结果公示并上报财务部门，次月绩效奖金中扣除相应的惩罚金额。

1.3 效果评价

活动前后两组满意度及血液标本返回情况比较。（1）护理质量检查：主要包括分级护理质量。基础护理质量，危重患者护理质量等，由护士长及主管护师每月质量督查并资料收集保存；（2）满意度调查[11]：护理部根据患者需要从各个护理层面制定患者满意度调查表，不定期测评并及时反馈；（3）收集采血返回率信息：评估患者采血返回情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用品管圈前后满意度情况比较

本研究中选取应用品管圈之前后各1000例采血患者进行满意度及采血返回情况评价，由表中数据可知，应用品管圈之后，体检者静脉采血满意度是97.6%，而没有用之前的满意度是73.3%，应用品管圈之后，体检者的静脉采血满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 应用品管圈前后采血返回情况比较

由表中数据可知，应用品管圈之后，体检者静脉采血返回率为0，而没有用之前的满意度是1.1%（11/1000），应用品管圈之后，体检者的静脉采血返回率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 应用品管圈前后圈员能力提高情况

通过本次品管圈活动，全体圈员进行自评打分，最高项5分，最低1分，并计算出平均分与整改前比较，结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高。见图1。

3 讨论

品管圈活动在20世纪90年代被引入医院管理领域，得到医院同仁的高度好评。健康体检是早期疾病筛查的一种手段，面对的是健康人群，有别于医院内其他为患者提供的服务，静脉采血在诸多体检项目中也是最容易引起体检者紧张的项目，静脉采血质量的好坏直接影响到整个体检工作的评价。因此，提高静脉采血满意度对增强医院健康管理中心的竞争力和客户满意度极为重要[12]。本

研究结果显示应用品管圈之前后各1000例采血患者进行满意度及采血返回情况评价，由表中数据可知，应用品管圈之后，体检者静脉采血满意度是97.6%，而没有用之前的满意度是73.3%，应用品管圈之后，体检者的静脉采血满意度显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；应用品管圈之后，体检者静脉采血返回率为0，而没有用之前的满意度是1.1%（11/1000），应用品管圈之后，体检者的静脉采血返回率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过本次品管圈活动，全体圈员进行自评打分，最高项5分，最低1分，并计算出平均分与整改前比较，结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高。提示将品管圈运用到体检者的静脉采血实践中，可以显著改善体检静脉采血服务质量，极大的提高体检者的满意度。

降低护士静脉采血的失败率对患者而言减少对其多次穿刺造成的痛苦，同时提高检验标本的准确性。对家属而言减少多次穿刺带来的焦虑和不满意，提升对医院的满意度。对护士而言：提高其专业水平，减少患者的痛苦和医疗纠纷的发生。运用品管圈管理手段以患者为中心，提供优质护理服务，采取由下而上的管理方式，成效显著，提升了护理服务质量，使管理制度标准化、医护及护患关系更和谐[13-14]。对医院而言，可以提高医院整体的信誉度，从而带来良好的社会效益和经济效益。通过本次品管圈活动，小组人员集思广益，经过多方面的调查学习，运用科学的品管手法，找出了造成采血满意度低、采血返回率高的原因，并通过加强采血技术学习、弹性排班、采血流程规范化、加强疏导力度等对策，有效提高了体检人员静脉采血满意度，降低采血返回率，为体检者提供优质的护理服务[15]。同时，QCC 小组成员在解决问题能力、沟通能力、品管手法等方面的能力也得到了提升，对科室管理和整个科室的发展起到了积極的作用。

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