氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效分析

谢媚

【摘  要】目的：探讨分析口服氯吡格雷联合阿司匹林治疗方案对急性冠脉综合征的临床效果。方法：随机选择100例2018年10月到2019年10月在我院治疗急性冠脉综合征的患者作为研究对象，随机分为对照组和联合治疗组，对照组患者采取常规治疗治疗方案，同时增加阿司匹林口服治疗，联合治疗组除开采用常规治疗方案外，还增加氯吡格雷和阿司匹林联合口服治疗的方案。结果：比较分析两组患者的最终临床治疗效果，对两组患者治疗总有效率进行比较，联合治疗组患者经过阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗后患者的临床治愈率92%，明显高于对照组患者的临床治愈率达到66%，数据差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于急性冠脉综合征的患者可以采取氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。临床疗效显著，安全性高，可以在临床上做推广应用。

【关键词】氯吡格雷;冠脉综合征;阿司匹林;

急性冠脉综合征作为一种临床常见急性发作病症（简称ACS），包括急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不稳定型心绞痛（UA）通常的临床表现为胸痛剧烈和上腹部疼痛，常常是由于急性心急缺血所造成的。這种病症常在欧美国家出现，近年来，我国的发病率也在不断提升，从易患人群上看，老年人、男性、绝经妇女以及既往病史多，如有糖尿病、高血压高血脂和早发冠心病的人群更容易患上急性冠脉综合征。同时，由于这种疾病的致死率较高，是众多危急重症中的一种，因此，随着发病率的上升，对患者能否进行有效治疗成为关键，适当的治疗一方面能降低发病率，另一方面也能减轻患者病痛，减少并发症的出现以及降低死亡率。本研究针对于相关临床研究，调查两种药物联合应用对于治疗急性冠脉综合征的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1病患资料

研究人员根据本次研究需求选取100例在我院治疗的急性冠脉综合征的患者作为研究对象，随机将患者分为对照组患者50例和研究组患者50例，其中对照组患者男性32例，女性18例，患者年龄39岁-76岁，患者平均年龄（49±4.37）岁，研究组患者男性30例，女性20例，患者年龄38岁-69岁，患者平均年龄（48±2.35）岁。所有患者均于急性冠脉综合征发作后8小时内送至医院进行抢救，患者均无其他系统的基础性疾病，所有患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可以进行临床资料的比较分析。同时所有研究对象必须满足以下条件：（1）所有患者、家属均表示对此次研究知情同意，签署知情同意书;（2）本次研究通过医院伦理委员会审批通过。同时，两组患者性别、年龄、既往病史等无太大的差别，差异没有统计学上的意义（P>0.05），因此两组患者可以进行临床分析比较。

1.2方法

研究人员对联合治疗组和对照组的患者给予不同治疗，首先均保证给予常规治疗，如服用他汀类调脂药、静卧休息等等，同时，在此基础之上，嘱咐照组患者口服阿司匹林肠溶片，而实验组患者在此基础之上增加氯吡格雷口服给药，时间持续7个月。停药后6个月，研究人员持续检查患者的身体指标，并对出院患者持续进行跟踪调查，随时回访，并制定相应的调查问卷，将问卷发放给100为实验患者，并要求患者按照要求在规定的时间内完成问卷填写，根据参与实验的患者人数，研究人员共治制定了100份问卷进行发放，问卷全部收回，根据检查发现，所回收问卷均如实填写，都属于有效问卷的范畴。

1.3观察指标

临床治疗疗效  自制问卷调查表对患者的恢复情况进行评分，症状完全恢复：患者未出现胸痛等急性病症表示患者完全恢复;症状部分恢复：患者偶尔会出现胸痛症状，但胸痛症状轻微，出现紧急情况的风险明显降低;症状未恢复：患者心肌梗死的症状完全未恢复，出现胸痛等急症，患者出现胸痛的症状甚至较治疗前增加。

2 结果

如表1 中结果所示，联合治疗组患者经过阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗后患者的临床治疗效果明显，患者的治愈率92%明显高于对照组患者的治愈率66%，数据差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征临床表现严重，以胸痛、胸闷为主，同时伴有恶心、头晕、出汗及呼吸困难等症状，如果不能得到及时有效的治疗，患者预后极差。现已有研究表明，急性冠脉综合征的发生与血栓的形成有着密切关系，因此，该病的治疗关键也在于抗血小板药物治疗和抗凝血酶药物的选择，目前临床上最常用的药物就是抗血小板聚集药物阿司匹林及氯毗格雷等，能够抑制血小板之间的相互凝聚，一方面，氯吡格雷对于提高心肌细胞传导功能具有较明显的作用，另一方面，阿司匹林可以通过血小板血栓素A2抑制血小板的聚集，从而阻止血栓形成，另外，阿司匹林作为一种消炎药物，还能够减轻炎症的发生，保护患者冠脉，避免粥样硬化斑块的形成，降低意外的发生率，但即使如此，长期使用阿司匹林也会有较大的副作用，同时身体产生耐药性，造成治疗效果下降，因此，在阿司匹林治疗的基础之上，增加氯吡格雷，联合治疗用药治疗急性冠脉综合征将会提升治疗效果，两种抗血小板的治疗效果叠加，一方面缓解已形成的耐药性，另一方面也能够对急性冠状动脉综合征产生积极影响，降低急性冠脉综合征的发病率，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，并降低死亡率。因此，通过研究可以发现，氯吡格雷联合阿司匹林对于治疗临床上的急性冠状动脉综合征有着积极影响，值得临床推广并进行运用。

参考文献

[1] 许汉进，陈美英.不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷对急性冠脉综合征的疗效及患者凝血功能影响[J].中国处方药，2019，17（07）：74-75.

[2] 赵妍，郑丽，刘德平.替格瑞洛联合阿司匹林用于治疗中国急性冠脉综合征患者有效性及安全性的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2019，17（06）：25-31.

[3] 梁道博，姚卜飞，夏双燕.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析[J].医学信息，2019，32（11）：76-80.

[4] 王红燕，罗松平，林磊.不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（03）：11-13.