缺血性脑血管病患者应用小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床疗效分析

蒋春玲

【摘要】 目的 探讨小剂量阿司匹林联合氯吡格雷应用于缺血性脑血管疾病临床治疗中的效果。方法 120例缺血性脑血管病患者， 根据治疗方式不同分为研究组和对照组， 各60例。对照组单用氯吡格雷， 研究组在对照组基础上加用小剂量阿司匹林。比较两组患者临床疗效， 并记录两组患者不良反应发生情况。结果 研究组显效37例、有效18例、无效5例， 总有效率为91.67%， 对照组显效27例、有效19例、无效14例， 总有效率为76.67%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中出现2例胃肠道反应、3例过敏反应， 其不良反应发生率为8.33%；对照组患者中出现1例胃肠道反应、2例过敏反应， 其不良反应发生率为5.00%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管疾病疗效肯定， 不良反应少， 用药安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；缺血性脑血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.144

随着生活节奏的不断加快， 生活方式的不断改变， 近年来缺血性脑血管疾病呈显著上升趋势。缺血性脑血管疾病与脑部供血不足及脑功能障碍有关， 由于临床治疗难度较大， 其致残率、致死率极高。研究指出[1]， 70%以上缺血性脑血管疾病患者会并发肢体偏瘫等症状， 严重影响患者生活质量。因此， 合理、有效的治疗手段， 迅速缓解病情， 避免肢体偏瘫等并发症发生时临床治疗的重点。作者通过将氯吡格雷联用小剂量阿司匹林应用于临床治疗中， 以提高疗效， 为临床应用提供参考依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月收治的缺血性脑血管病患者120例， 根据治疗方式不同分为研究组和对照组， 各60例。纳入标准[2]：①均符合脑血管疾病相关诊断标准[2]；②近期未服用相关药物；③所有患者均对本研究知情并签署同意书。排除标准：①合并其他脑血管疾病者；②肝肾功能不全者；③凝血功能障碍或其他恶性疾病；④临床资料不全或配合度较低者。对照组男37例， 女23例， 平均年龄（59.6±11.2）岁；研究组男38例， 女22例， 平均年龄（60.3±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在完善常规检查及对症支持治疗基础上， 对照组患者单用氯吡格雷75 mg/次， 1次/d；研究组自对照组基础上加用小剂量阿司匹林75 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效判断标准[3] 观察两组患者胃肠道反应、肝、肾损害及过敏反应。在治疗前后均进行神经功能缺损程度评分（NDS）， 并于患者出院时进行临床疗效评价。显效：出院时NDS评分较入院时减少>90%；有效：NDS评分减少50%～90%；无效：NDS评分减少<50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组显效37例、有效18例、无效5例， 总有效率为91.67%， 对照组显效27例、有效19例、无效14例， 总有效率为76.67%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者中出现2例胃肠道反应、3例过敏反应， 其不良反应发生率为8.33%；对照组患者中出现1例胃肠道反应、2例过敏反应， 其不良反应发生率为5.00%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

缺血性脑血管疾病以老年患者多见， 其发生可能与血管壁病变、血流动力学改变及其他因素有关[4]。由于致残率及致死率极高， 给患者及社会都带来沉重负担。而伴随着缺血性脑血管疾病发生的逐年升高， 脑血管疾病诊疗也成为学术界热点研究课题之一。

本研究在常规使用氯吡格雷基础上， 加用小剂量阿司匹林， 以进一步提升患者临床疗效。氯吡格雷是一种新型抗血小板凝聚抑制剂， 系抗血小板凝集的代表性药物， 可选择性抑制二磷酸腺昔（ADP）与血小板受体结合， 还可抑制其他激动剂诱导的血小板聚集， 抗血小板作用优异[5， 6]。氯吡格雷目前已广泛应用于临床治疗中， 疗效肯定。阿司匹林作为传统解热镇痛药类药物， 在抑制血小板聚集及抗血栓等方面也具有良好效果， 并且新一代的阿司匹林具有精确肠溶技术， 与传统药物相比较， 具有更强抗酸性， 并且释放速度更慢， 生物利用度更高， 临床应用范围也极广。相关研究指出[7， 8]， 在常规使用氯吡格雷基础上加用小剂量阿司匹林可能会给患者造成肝肾功能负担， 加剧不良反应发生， 用药安全性不明。

本组研究结果显示， 研究组显效37例、有效18例、无效5例， 总有效率为91.67%， 对照组显效27例、有效19例、无效14例， 总有效率为76.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明加用小剂量阿司匹林可显著提升临床疗效。本研究另一组数据显示， 研究组患者中出现2例胃肠道反应、3例过敏反应， 其不良反应发生率为8.33%；对照组患者中出现1例胃肠道反应、2例过敏反应， 其不良反应发生率为5.00%；比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明加用小剂量阿司匹林不会加重患者肝肾负担， 不良反应与单一用药时无显著差异， 用药安全性高。

综上所述， 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷应用于缺血性脑血管疾病临床治疗中， 疗效肯定， 不良反应少， 用药安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡建荣. 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察. 中国社区医师， 2014， 30（2）：17-18.

[2] 田思思， 赵卫华， 郭再玉， 等. 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（6）：755-756.

[3] 王雅君. 小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：145-146.

[4] 尹欢， 朱永平， 马怡， 等. 小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析. 中外医疗， 2015， 34（35）：20-21.

[5] 范金英. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管疾病的临床效果. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 11（7）：315-318.

[6] 贺显君. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察. 中医临床研究， 2015， 12（29）：125-126.

[7] 马双喜， 郑智慧， 郭莉莉， 等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性. 黑龙江医学， 2016， 40（1）：46-47.

[8] 黄波. 联合应用低分子肝素与氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果观察. 当代医药论丛， 2015， 13（23）：155-156.

[收稿日期：2016-07-06]