依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察

李玲

【摘  要】目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取2018年1月-2019年10月收治的64例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组行依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上联合尤瑞克林治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、NIHSS评分及CRP水平等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：依达拉奉联合尤瑞克林能够显著改善急性脑梗塞患者神经功能缺损状态，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】依达拉奉;尤瑞克林;急性脑梗死;疗效

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。脑梗死是我国中老年人群中的常见病、多发病，可由各种原因所致的脑组织缺血缺氧性坏死引发神经功能缺失。急性脑梗死指缺血发作6h后，病情仍在进行性加重，此类患者占所有脑梗死患者的40%以上[1]。本文探讨了依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年10月收治的64例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。纳入标准：于发病24h内入院，且未发生脑疝;意识清晰且年龄<80岁者;首次发病者。排除标准：伴有严重心肝肾功能不全者;对相关药物过敏者;需行手术治疗者;严重并发症如肺部感染等疾病;CT等检查发现伴有出血性卒中者。其中对照组男18例，女14例;年龄40-76岁，平均年龄（59.8±3.7）岁;病程2-18h，平均病程（10.1±3.2）h。观察组男17例，女15例;年龄41-77岁，平均年龄（59.5±3.6）岁;病程2-17h，平均病程（10.2±3.0）h。两组一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均给予溶栓治疗方案：阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407，规格：10mg×7s）20mg /次，1次/d，阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021，规格：100mg×30s）100mg /次，1次/d。对照组：加用依达拉奉注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20080056，规格：20ml;30mg）30mg+100ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d;观察组：在对照组基础上加用注射用尤瑞克林（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052065，规格：0.15PNA单位/瓶）0.15PNA+100ml氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，两组患者均连续治疗14d。

1.3观察指标

以神经功能缺损（NIHSS）评分评估神经功能受损程度，分数越高提示缺损程度越重;CRP水平：治疗前后，空腹采集静脉血，利用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）水平。疗效判定标准[2]：痊愈：NIHSS评分至少减少91%，且病残分级显示0级;完全进步：NIHSS评分至少减少46%，且病残分级显示1-3级;进步：NIHSS评分至少减少18%，但病残分级无明显改变;恶化：NIHSS评分降低幅度小于17%甚至增加。总有效率=痊愈率+完全进步率+进步率。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组NIHSS评分分析

治疗前，观察组NIHSS评分（22.78±4.67）分，对照组（22.80±4.65）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NIHSS评分（11.17±2.55）分，明显低于对照组（17.06±2.89）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床疗效对比

治疗后，观察组痊愈13例，完全进步10例，进步7例，恶化2例，总有效率为93.75%;对照组痊愈9例，完全进步8例，进步6例，恶化9例，总有效率为71.88%;两组总有效率差异有显著性意义（P<0.05）。

2.3两组CRP水平分析

治疗前，对照组CRP水平（65.8±5.0）mg/L，观察组（65.3±4.7）mg/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组CRP水平（10.1±2.0）mg/L，明显高于观察组（6.2±1.8）mg/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化的一种神经系统综合征[3]。急性脑梗死发生后，病灶中心的神经细胞因缺血而死亡，但缺血半暗带存在一些侧支循环，仍有少量血液供给，存在一定数量的存活神经元，若此时给予有效的治疗，使血流迅速恢复，对脑代谢情况进行改善，可提高神经元的存活率并可使其恢复功能。

依达拉奉属于新型自由基清除剂，其血脑屏障穿透率较高，能够于脑内快速升至有效药物浓度。依达拉奉不仅可清除自由基而改善脑水肿症状，而且还能够降低炎症介质白三烯的产生，减小羟自由基水平，避免疾病的恶化，抑制迟发性神经元死亡。近年来，尤瑞克林在临床中应用较为多见，人尿激肽原酶是其主要成分，它可促进激肽原转变为激肽以及血管舒张素。有关研究资料发现，尤瑞克林不僅能够有效舒张脑部动脉血管，增强血红蛋白水平，另外还可阻碍血小板聚集，控制病灶面积的扩大，并可增强红细胞氧气分解以及变形能力。动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要病因，而CRP水平是表现动脉粥样硬化发生、发展的重要因子之一，CRP水平能够有效反映脑梗死的严重程度，这与本研究结果一致。

本研究结果显示，观察组总有效率、NIHSS评分及CRP水平等指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林能够显著改善急性脑梗塞患者神经功能缺损状态，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张晓勋.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].临床医学研究与实践20172（34）：55-56.

[2] 张闻.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者临床疗效及安全性观察[J].医学理论与实践，2019，32（17）：2727-2729.

[3] 杨新丽.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].现代医用影像学，2019，28（2）：438-439.