正畸儿童龋齿病口腔综合预防的临床有效性研究

【摘  要】目的：探究对正畸儿童龋齿病患者在治疗过程中使用口腔综合预防的临床使用有效性。方法：现用随机表法将2018年6月-2019年6月来沾化区人民医院就诊的112例正畸儿童龋齿病患者其分为使用传统正畸疗法的对照组56例和使用口腔综合防治法的实验组56例，对两组患者龋指数、变形链球菌指数及乳酸菌指数进行计数和评价，衡量治疗效果。结果：采用口腔综合防治法的实验组各项统计指标显著优于采用传统口腔疗法的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用口腔综合防治法对正畸儿童龋齿病患者进行治疗可获得令患者满意的治疗效果，有推广价值。

【关键词】正畸;儿童龋齿病;口腔综合预防;有效性

牙齿咬合畸形是口腔科常见疾病之一，多发于患者儿童时期。该病发病率较高，若不能及时发现并给予正确治疗，会对儿童口腔正常功能发育造成严重影响[1]。正畸疗法被认为是治疗该病症的有效措施之一，能够使儿童口腔正常功能得到恢复，改善患者面部状态，固定器的广泛使用也加强了该种疗法的治疗效果[2]。但矫正器的使用会对患者咀嚼、刷牙等行为早影响，会使患者牙部因清洁不彻底等残留食物残渣、菌斑。长期使用会引发龋齿、牙龈炎等不良病症。本文重点在于探究采用传统正畸疗法和口腔综合防治法对患者治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现用随机数字表法将2018年6月-2019年6月于沾化区人民医院口腔科进行诊治的112例年龄在12周岁以下的正畸龋齿病患者分为对照组与实验组各56例。所有患者及其家属均知晓治疗方式并积极配合治疗。实验组年龄7-12岁，平均（9.3±1.2）岁，男27例，女29例;对照组年龄6-12岁，平均（9.8±0.8）岁，男女各28例。经统计，患者在治疗前的龋指数、乳酸杆菌计数、变形链球菌计数等指标无和其余资料大体上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者使用传统治疗，包括使用崎粘合剂、带环颊面管与MBT直丝弓托槽技术等对患儿进行治疗[3]。治疗粘结前使用37%磷酸对患者牙齿适当部位进行酸蚀，时间为1min左右，之后进行常规口腔治疗。实验组在此基础上采用综合预防，包括以下措施：治疗前让患者使用茶多酚漱口液清洁口腔，频率为7d/次，每次使用15ml，漱口后，患者在30min内严禁进食。告知患者家属，叮嘱患儿每天早上使用0.5g氟化钠水进行漱口清洁，每日1次，每次10ml;每晚睡前使用复方氯已定进行漱口清洁，方式剂量同上。正畸治疗时，在托槽和颊面管粘合结束10min后，吹干牙齿表面，之后涂抹薄薄一层含氟保护漆，对恒磨牙深窝沟进行封闭。每月1次复诊并对牙齿进行清洁，每2月1次保护漆涂抹及窝沟封闭。还要对儿童进行口腔教育，告诉其选择牙刷方法和正确刷牙方式等。

1.3疗效观察和评价

治疗6个月后，对两组儿童龋齿指数进行评价。使用培养唾液方式在2d后对患儿口腔乳酸杆菌总数进行计数，在4d后对变形链球菌总数进行计数，对治疗效果进行评估。

1.4统计学方法

用SPSS19.0处理相关数据，计量资料用 （）描述，组间采用x?检验， P<0.05时，具有可比意义。

2 结果

接受口腔综合防治法的实验组儿童龋齿发生率较低，其龋齿指数显著低于采用常规正畸治疗的对照组。对两组儿童唾液中乳酸杆菌总数和变形链球菌总数进行计数发现，实验组儿童口腔内两种菌数目较少，牙齿清洁度较高。所有组间数据差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

在正畸治疗时，儿童若存在牙齿咬合问题，会采用酸蚀方式对患者托槽周围的牙釉质进行脱矿物质处理。正畸治疗使用矫正器时间较长，牙面和矫正器等部位难以彻底清洁，会存在食物残渣清理不彻底问题，容易产生牙菌斑并使其长期滞留在牙齿表面，导致龋齿或诱发牙龈炎等问题。有研究认为正畸治疗结束后，患者托槽周围会出现脱矿或白色斑点，且发病率过半，口腔综合护理可对患者牙齿进行有效清洁，极大程度上避免这些问题发生。口腔综合护理包括定期使用茶多酚漱口液、氟化钠漱口液、复方氯己定含漱剂漱囗等。茶多酚具有强抗氧化作用和抑菌效果，能抑制细菌合成葡聚糖，减少细菌在牙齿表面的聚集和粘附，避免牙菌斑定植和生长;含氟漱口水能增强牙釉质抗龋能力，抑制细菌生长，减少菌斑;复方氯己定的杀菌效果较好，能够对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长起到很好的抑制效果，对乳酸杆菌和变形链球菌的生长繁殖有着较为明显的抑制效果。在患者牙齿表面涂抹氟化钠，能够形成保护膜，持久释放氟离子，抑制牙釉质溶解，提高牙面抗腐蚀能力。结果表明，实验组患儿口腔内残留的乳酸杆菌和变形链球菌较少（P<0.05）;对正畸儿童患者使用口腔综合防治法能有效降低龋齿发生率，治療有效性较高（P<0.05）。再一次验证了对正畸儿童龋齿病患者在治疗过程中采用口腔综合防治法的有效性。

综上所述，对正畸儿童患者使用口腔综合防治法比使用传统护理法的治疗效果更好，可有效避免儿童出现龋齿病等。

参考文献

[1] 李晖宇.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果分析[J].世界临床医学，2017，11（7）：232 -237.

[2] 张智峰，成金琛.正畸儿童龋齿病口腔综合预防的临床效果及分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，000（087）：39-40.

[3] 袁亚娣，罗仁惠，贾晓威，etal.Duraphat在固定正畸治疗中抑制釉质脱矿的临床研究[J].口腔疾病防治，2015，23（4）：197-200.

作者简介：

刘海燕，（1981-），女，山东滨州，主治医师，研究方向：口腔医学。