肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的临床效果研究

陈艾清 吴相阳

【摘  要】目的：研究钙化性肌腱炎合并肩袖损伤行肩关节镜治疗的临床效果。方法：将我院接收的钙化性肌腱炎合并肩袖损伤患者32例，根据随机数字表法分成观察与对照两组各16例，观察组行肩关节镜手术治疗;对照组实施传统开放手术治疗，对比两组最终治疗效果。结果：治疗后观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及发生的并发症均较少，患者疼痛程度也较轻，术后3个月患者肩关节功能恢复良好，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：运用肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的临床有效性及安全性比较高，能够有效减少患者术中出血量及术后并发症发生，使患者的关节疼痛程度及关节功能得到良好改善。

【关键词】肩关节镜;钙化性肌腱炎;肩袖损伤;临床效果

钙化性肌腱炎在临床上的发病率较高，该病主要是指钙盐沉着于肌腱中，而导致的肩关节的肩袖肌腱发生炎性反应，且多数患者会伴有不同程度的肩袖损伤。临床针对该病保守治疗无效患者主要采取手术治疗，但选择不同的手术方式，其预后效果也存在明显差异[1]。为寻找一种较好的治疗方式，本文对钙化性肌腱炎合并肩袖损伤采用了肩关节镜治疗，并在下文给予研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月-2019年11月我医院接收的钙化性肌腱炎合并肩袖损伤患者32例，分成对照与观察兩组，每组有患者16例，对照组中男性10例、女性6例，平均年龄（50.5±2.2）岁;观察组：9例男性、7例女性，平均年龄（51.0±2.3）岁，两组临床资料经对比存在的差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统开放手术治疗，协助患者采取健侧卧位，实施全麻处理后，在患者三角肌胸大肌近端取手术切口，逐层分离后外展和内旋肩关节，观察肌腱损伤程度以及钙化程度，采用刀片将细米粒样钙化物刮净，用氯化钠注射液进行冲洗，针对肌腱损伤<1cm的患者采用断端褥式缝合，肌腱损伤>1cm患者采用Mason-Allen缝合法修复。观察组行肩关节镜手术治疗，手术体位以及麻醉方式与对照组一致，将患者的患肩外展，并进行悬吊牵引，术中合理控制患者血压，运用关节镜后侧入路，对患者的盂肱关节情况进行探查，入路在肩峰前外角前建立，详细探查肩袖损伤情况，并根据探查结果处理损伤。然后进入肩峰下间隙，在肩峰外缘中点外建立侧通道。彻底清除滑囊后，若患者存在喙肩韧带纤维化则采取减压处理，然后清除骨赘及肩峰成形术。寻找充血点以确定钙化部位，将钙化病灶区域进行清理。根据肩袖损伤程度采取肩袖修复术，镜检无任何异常后则完成手术，术后采取固定肩关节4-6周。

1.3统计学方法

统计学软件为SPSS20.0，计量资料描述用（）、t检验，计数数据描述用n（%）及X2检验，当组间数据差异显著时P<0.05。

2 结果

2.1对比两组患者各临床指标

2.2对比组间患者治疗效果

3 讨论

临床上钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的发病率较高，肩部剧烈疼痛是该病的主要临床症状，若病情得不到尽早的改善，会严重影响患者的健康和生活。保守治疗是临床治疗该病早期的主要方式，手术治疗主要应用于保守治疗无效患者，传统开放式手术在以往临床上应用率较高，但由于该手术创伤性较大，会导致患者术后并发症增多，因此会影响患者术后康复效果。近年随着医学水平不断发展进步，临床对该病采取了肩关节镜治疗，其属于微创手术方式，创伤性小、安全性高以及手术视野佳等优点。通过肩关节镜下肩袖重建术能够较好恢复患者的肩关节功， 且应用关节镜操作可以对三角肌给予有效保护，使手术创伤性减少，从而对肩袖损伤的治疗更有利。并能够有效减轻术后疼痛程度，减少并发症发生几率，为患者的关节功能恢复建立良好基础[2]。本文研究结果中再次证明，采用肩关节镜治疗的观察组患者手术所用时间以及住院时间均较短，术中的出血量及术后患者发生的并发症均较少，术后疼痛程度也明显减轻，肩关节功能恢复效果评分较高。

由上文可知，将肩关节镜运用在钙化性肌腱炎合并肩袖损伤治疗中起到了十分重要的作用，可有效减少患者疼痛及并发症发生，提高肩关节功能恢复效果。

参考文献

[1] 那俊夫，顾 明，刘欣伟，等.肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤效果研究[J].临床军医杂志，2019，47（1）1：9-11.

[2] 胡明翔，袁滨，孙鲁宁，等.关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎16例临床观察[J].南通大学学报（医学版），2017，37（1）：74-76.

作者简介：

陈艾清（1990-）男，土家族，重庆市酉阳县人，住院医师，本科，研究方向：肩关节镜的临床应用。