血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

张艳

【摘  要】目的：研究血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄。方法：纳入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性脑血管病变患者74例，根据入院时间分为两组（血管超声组与脑血管造影组）各37例。比较不同诊断方法颈动脉狭窄情况、颈动脉闭塞敏感性。结果：两种诊断方法对颈动脉狭窄敏感性无差异（P>0.05）。血管造影诊断颈动脉闭塞敏感率高于血管超声检测（P<0.05）。结论：两种诊断方法对诊断脑血管病变中具有一致性，可用于筛查诊断主要方法。如果为中轻度狭窄患者，临床表现与诊断结果不同应结合脑血管造影检查。

【关键词】血管超声;脑血管造影;颈动脉狭窄;敏感性

一直以来，缺血性脑血管患病率不断增加，给患者生活、工作、学习带来严重影响。该类患者颈动脉狭窄其病情变化不稳定，临床鼓励尽早治疗有利于病情康复，常见诊断技术包括：血管超声、脑血管造影。鉴于此，选择我院2018年10月--2019年10月缺血性脑血管病变患者对不同诊断方法作进一步分析。

1 研究对象与方法

1.1研究对象：

纳入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性脑血管病变患者74例，根据入院时间分为两组（血管超声组与脑血管造影组）各37例。

血管超声组：男（n=23），女（n=14），年龄45--77（平均：56.3±5.7）岁，病情持续2--7（平均：4.0±1.2）年。其中，重度狭窄13例、中度狭窄14例、颈动脉闭塞10例。

脑血管造影组：男（n=26），女（n=12），年龄46--79（平均：57.3±5.8）岁，病情持续1--6（平均：3.6±0.5）年。其中，重度狭窄16例、中度狭窄15例、颈动脉闭塞6例。74例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

列入指标：（1）患者均符合缺血性脑血管病变诊断标准。（2）自愿入组并签署同意书。（3）依从性高患者。

排除指标：（1）造影剂过敏患者。（2）中途退出，依从性不高患者。（3）重要脏器功能障碍、精神性疾病、语言表达障碍患者。

1.2方法

血管超声组：GE超声诊断设备，探头频率7--12MHz。诊断方法：超声探头扫查颈内、外动脉、两侧颈总动脉，判断颈动脉直径状况并分析。

脑血管造影组：于患者右股动脉消毒，穿刺后置入猪尾导管，非选择性造影处理颈动脉组织周围，检查双颈侧动脉造影。分析颈动脉检测结果诊断颈动脉狭窄状况。

1.3评价指标

（1）对比诊断不同等级颈动脉狭窄情况：狭窄率=1-D狭窄/D正常。D狭窄为血管最窄位置的血管直径;D正常为正常血管直径。当狭窄率为0代表无颈动脉狭窄;<50%为轻度狭窄;50%--70%为中度狭窄;71%--100%为中重度狭窄。当狭窄率为100%时为颈动脉闭塞。中度及以上皆对患者生活、学习、工作产生影响。（2）对比不同诊断方法敏感率：等级颈动脉狭窄例数和实际例数比重。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1对比诊断不同等级颈动脉狭窄情况

脑血管造影中度、重度颈动脉狭窄敏感率为100%;血管超声诊断敏感率为86.67%与75%（P>0.05），详见表1。

2.2对比颈动脉闭塞敏感性

经对比不同诊断方法颈动脉闭塞得出：脑血管造影闭塞敏感性（100%）优于血管超声（81.08%）（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，现代人不健康饮食、缺乏运动以及年龄较大导致脑血管疾病呈逐年上升趋势。特别是缺血性脑血管中，颈动脉血管狭窄为常见并发症，发生血管堵塞风险较高[1]。所以，颈动脉狭窄是缺血性脑血管重要要素，及时诊断尤为关键。目前，常见诊断技术有脑血管造影技术、血管超声技术。其中，脑血管造影精准，但操作繁琐、创伤大且存在局限性。而血管超声具有无创伤、操作简单、安全的优势，临床诊断中逐渐取缔脑血管造影技术，亟待推广实施[2]。

本研究中：两种诊断方法对颈动脉狭窄敏感性无差异（P>0.05）。血管造影诊断颈动脉闭塞敏感率高于血管超声检测（P<0.05）。颈动脉狭窄可引起血小板聚集继而诱发缺血性脑卒中[3]。因此，临床治疗以稳定斑块、预防血栓为主。脑部血管造影被视为颈动脉狭窄重要标准，但费用高昂、操作困难、风险高。所以，该种诊断方法适用于高危人群诊断中。随着超声技术的发展，有研究提出：超声对颈动脉狭窄敏感性高，与本文研究结果相似。不过，超声诊断在中度患者中敏感性不高，容易发生漏诊[4]。关于颈动脉闭塞诊断中，两种诊断方法在图像中均显示无血流经过，具有高度一致性。

综合分析，血管超声与脑血管造影对诊断颈动脉狭窄有一致性，适用于临床诊断检查。不过，轻中度患者临床症状与诊断結果不符需接受脑血管造影诊断。

参考文献

[1] 周林国，陈金波.经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：24-25.

[2] 管林军，熊华花，黄珊珊等.彩色多普勒超声与DSCTA评价颈动脉狭窄的对比研究[J].临床超声医学杂志，2018，20（07）：453-456.

[3] 张楠.经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：189-190.

[4] 李艳芬，张凯秀.超声诊断颈动脉狭窄病变的效果观察[J].内蒙古医科大学学报，2019，41 （04）：394-395+398.