评估利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗脑栓塞的临床应用效果及安全性

梁永瑾

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

当血液中的各种栓子随血流进入脑动脉时，容易引起血管阻塞，此时脑部血液供应严重不足，脑部缺血缺氧，最终引发脑血栓。脑血栓在临床上表现为头部眩晕疼痛、步态异常及鼻出血等，严重情况下还会导致瘫痪，甚至死亡，对人体健康造成严重威胁[1]。本文采用利伐沙班联合奥扎格雷钠对脑栓塞患者进行治疗，分析其治疗效果和安全性。

1 对象和方法

1.1 对 象

选取2017年11月-2018年11月在我院接受治疗的92例脑栓塞患者，将其随机均分为实验组（46）与对照组（46）两组。对照组男性29例，女性17例；年龄岁49-77，平均（65.12±0.97）岁；病程2-6年，平均（4.36±1.23）年。实验组男性21例，女性25例；年龄51-76岁，平均（64.95±0.84）岁；病程2-7年，平均（4.81±0.95）年。两组患者在性别、年龄和病程上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后首先进行溶栓治疗，降低患者颅内血压，控制血压血糖，对照组采用利伐沙班治疗，利伐沙班片（拜瑞妥）生产企业：Bayer HeathCare AG，批准文号H20090270，口服，10mg/次，1次/d。实验组采用利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗，利伐沙班用药与对照组相同，奥扎格雷钠注射液生产厂家：河南天致药业有限公司，国药准字H20113011，将溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，2次/d。对照组与实验组治疗疗程均为14d。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效。痊愈：患者头晕、疼痛等临床症状消失且功能缺损评分减少90%以上；显著进步：患者头晕、疼痛等临床症状基本消失，功能缺损评分减少46%-90%；进步：患者头晕、疼痛等临床症状改善，功能缺损评分减少18%-45%；无变化：患者临床症状为改善，功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：患者头晕、疼痛情况加剧，功能缺损评分增加18%以上。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总患者例数*100%。

比较治疗后3月内患者出现便潜血阳性、咯血等不良事件发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组临床效果比较

实验组总有效率为91.30%，对照组总有效率为71.74%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1所示：

表1 两组患者临床效果对比[n，(%)]

2.2 实验组与对照组不良事件发生情况比较

实验组治疗后3月出现1例便潜血阳性，1例咯血，不良事件发生率为4.35%；对照组治疗后3月出现2例便潜血阳性，咯血1例，不良事件发生率为6.52%。两组不良事件发生率均较低，且差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

脑栓塞具有发病急促、病情严重且在老年人群中发病率较高的特点，一旦发病将对老年人生命造成严重威胁，因此早期诊断和治疗在脑栓塞中具有重要意义。利伐沙班是一种能够选择性地阻断Xa因子的活性位点的因子抑制剂，它能够增强凝血酶原的活性，延长依赖性，有效防止血液凝聚。奥扎格雷钠是一种血栓烷（TX）合酶抑制剂，能够阻断PGH2生成血栓烷，促使血小板衍生的PGH2向内皮细胞转移，改善血栓烷与PGH2的平衡，抑制血小板的聚集和扩张，静脉注射时能够降低血浆水平，抑制血小板集聚，使得脑部血液循环逐渐恢复。

本文研究发现，联合利伐沙班和奥扎格雷钠两种药物共同治疗的实验组总有效率高于单独使用利伐沙班治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见两种药物联合能够改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。本次研究中，不论是联合药物治疗的实验组还是单独用药治疗的对照组，不良事件发生率均较低，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明利伐沙班和奥扎格雷钠联合使用安全性高。