?脑血栓和脑栓塞不是一回事

王璐

据《中国脑卒中防治报告（2017）》显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万，且患者年轻化趋势明显。脑卒中分为缺血性和出血性两种，我们常说的脑血栓以及脑栓塞都属于缺血性脑卒中，但两者又不完全是一回事。

在临床上，为了方便患者理解，医生会将脑血栓和脑栓塞统称为脑梗，但其发病机制存在不同之处。医生打了一个比喻：在一条河流中，长时间冲刷导致泥沙聚集于某一处，从而造成河道拥堵的，就相当于脑血栓;而脑栓塞好比是从山上滚下来的巨石堵塞了河道。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高，导致脑血管局部形成血栓。动脉粥样硬化是脑血栓的第一大诱因，由于它在老年人中更常见，所以随着年龄增长，脑血栓的发生率也会升高。脑栓塞是指身体其他部位的血凝块、脂肪、空气、赘生物等形成栓子，随血液流动进入脑血管，导致管腔堵塞。大部分脑栓塞与心脏病有关，其中又以房颤最常见。由于房颤的发病人群中有不少是年轻人，所以脑栓塞的患者群体相对年轻。此外，感染性心内膜炎患者出现瓣膜上炎性贅生物脱落，或先天性心脏病存在房室间隔缺损、卵圆孔未闭者，也可能出现脑栓塞。

脑血栓和脑栓塞的临床表现类似，早期都会有头痛、呕吐、失语、半侧肢体麻木、无力等偏瘫表现。如出现以上情况，家属应尽快将患者送医治疗。