盐酸羟考酮缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛引起便秘的风险比较分析

王 维

（宁晋县妇幼保健院麻醉科，河北 邢台 055550）

对于芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮缓释片来说它们实际上都属于阿片类的镇痛药，一般这些药物都会被使用在重度疼痛和中度疼痛的治疗过程中。在阿片类药物中便秘是其中唯一一个可不出现耐受性的副作用，在整个治疗过程中其有效的贯穿于其中，同时也是阿片类药物在实际对癌痛进行治疗时最为重要和最为常见的一种不良反应。如果患者出现了便秘的情况却没有进行及时治疗，那么会对疼痛患者治疗的效果产生严重影响，甚至还会对患者的生存质量和疾病的治疗造成不利影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目前选取我院512例癌痛患者，并将这些患者根据治疗方式进行分组，两组中患者的人数相同全部为256例。A组患者实际治疗时使用的是盐酸羟考酮缓释片，而B组进行治疗时使用的方式是芬太尼透皮贴剂，每组患者都接受长达两个月的治疗，同时在接受治疗之后所有患者都可以正常进食。通过对比两组患者的一般资料后没有发现明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者和B组患者因为组别的不同所以实际治疗时使用的方式也不同，A组主要使用的方式是让患者服用盐酸羟考酮缓释片，一般起始的剂量是30mg，每间隔十二小时服用一次。B组患者的治疗方式是外用芬太尼透皮贴剂，这组患者的起始剂量为4.2mg，此贴剂每间隔七十二小时换贴一次。针对一些没有通过阿片类药物进行治疗的患者来说，需要对其滴定短效阿片类药物，将止痛的剂量确定下来并对疼痛进行稳定的控制。

1.3 便秘的评价方法

对比两组患者在基础治疗初期的便秘发生情况，B组中有77例患者口服盐酸羟考酮缓释片，而C组中有66例患者是外用了芬太尼透皮贴剂，治疗两组患者两周时间，同时对其进行密切观察。

1.4 统计学方法

此次研究所产生的各种数据全部使用统计学软件来进行处理，经过对组间对比之后如果具有明显的差异则用（P＜0.05）来进行表示。

2 结 果

两组患者在经过为期两周的基础药剂治疗后，患者的便秘发生率明显A组更高一些，两组之间的对比差异很大（P＜0.05），具体情况可参见表1。

表1 对比患者的便秘发生率

3 讨 论

针对癌痛来说，实际上它属于一种十分复杂的疼痛综合征，如果患者出现了疼痛，那么通常来讲疾病已经进入到了晚期。这时对原发病灶进行治疗会十分困难，所以在治疗上只能把癌痛放在首要位置上。在实际治疗癌痛的时候，阿片类药物主要被应用在第二阶段和第三阶段中，但是此药物的副作用如果不能更好的控制，那么会对药物止痛的效果造成十分不利的影响，甚至药物的临床应用好可能会受到严重制约。

在此次研究中，通过仔细观察可以发现两组患者的癌症发生率有着很大区别，在两种治疗方式中，通过芬太尼透皮贴剂进行治疗的患者其便秘的发生率最低。同时患者实际的便秘发生率和治疗的时间没有太大关系，和盐酸羟考酮缓释片相比，患者便秘发生率的增幅明显是芬太尼透皮贴剂更小一些。因此在实际治疗癌痛的时候，使用芬太尼透皮贴剂会比应用盐酸羟考酮缓释片的效果更好一些。