体位护理对肥胖患者术后在PACU的呼吸影响与应用价值

王 甜

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

在影响呼吸系统疾病的影响因素中，肥胖是一种非常重要的影响因素，可能会致使多种呼吸系统疾病的产生。临床中经常出现由于肥胖而造成阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病等症状，此类疾病都会影响患者的正常生活，严重者可能会危及患者的生命。[1]国内对体位护理的研究资料较少，国外研究资料显示，肥胖患者手术后在PACU采用不同的体位护理对呼吸系统具有不同的影响，本研究以我院收治的肥胖手术患者为主要研究对象，对此进行研究，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年整年中在我院手术的肥胖患者选取80为主要研究对象，以筛选法将所有患者分为观察组和对照组（每组40例）。男性患者和女性患者分别为38例和42例，平均年龄（31.25±1.12）岁。选取标准：1）经检查，两组患者均符合我国肥胖标准指数。2）患者全部同意实验，两组患者的基本信息较为一致（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

患者均进行手术，并在患者清醒和正常呼吸后去掉气管导管，将患者送进PACU进行观察，时间持续1小时，在观察期间对患者进行鼻塞吸氧，流量为2L/min。[2]

两组患者在进入PACU后均连接监护仪。对照组患者全部采用仰卧位，在观察期间检测患者的心率。血压呼吸氧饱和度；观察组患者全部采用侧卧位，监测指标与对照组相同。[3]

在进行护理期间应当确保患者的呼吸道畅通，患者如果出现咳嗽和想吐出口腔分泌物时护理人员应当积极指导，若患者出现呼吸困难，可以采用吸痰协助处理方式。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者在检测期间的最低血氧饱和度和每小时的血氧饱和度低于90%的次数。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者的血氧饱和度指标：观察组的最低血氧饱和度（LSpO2）在护理期间显著高于对照组，差异明显（P＜0.05）；每小时血氧饱和度小于90%的次数显著低于对照组（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1 患者术后指标对比

3 讨 论

肥胖人群由于脂肪堆积在颈部，导致呼吸道口径变小，因此很容易发生阻塞气道的情况；由于脂肪在腹部堆积，膈肌的运动遭受到一定程度的限制，加重了呼吸的负荷。国外一项调查资料显示，在肥胖患者中大约有40%的人会由于肥胖原因导致上呼吸道受阻，进而诱发患者的氧饱和度下降，甚至呼吸暂停[2]。患者在手术后麻醉药物仍然会在体内有剩余，更加加重了呼吸抑制的风险。因此对于肥胖患者而言，在手术后送到PACU必须实施严密的监护，对于患者出现缺氧状态，应当采取积极有效的护理措施，同时也能够为防止产生呼吸系统并发症发挥重要作用。

国外学者ksenberg[3]通过研究发现，肥胖患者在手术后，如果采用仰卧位，将会导致患者的通气频率更低、呼吸暂停频率更高。本研究分以观察组和对照组进行比较，研究资料显示，观察组的最低血氧饱和度（LSpO2）在护理期间显著高于对照组，差异明显（P＜0.05）；每小时血氧饱和度小于90%的次数显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。与国外学者研究相符。

综上所述，肥胖患者术后在PACU采用侧卧位可以有效缓解患者呼吸紊乱，能够提高患者的呼吸功能，具备较高的应用价值，值得临床推广。