混合痔外切内扎术后用金玄痔科熏洗散坐浴消肿的临床疗效观察

俞德才

（江苏省南京市栖霞区医院普外科，江苏 南京 210046）

痔疮为肛肠科常见的疾病类型，临床研究显示其发病率占肛肠疾病的80%以上，且痔疮类型大部分为混合痔[1]。手术为混合痔主要诊疗模式，而混合痔外切内扎术是目前应用最为普遍的一种诊疗方式，临床疗效理想，但手术后经常出现水肿以及强烈疼痛等并发症。金玄痔科熏洗散是一种专门应用于痔疮治疗的药物，通过熏洗等模式将药物有效成分直接作用于患处，并加快局部血液的循环，缓解疼痛及消肿。因此本次重点分析是用金玄痔科熏洗散坐浴减轻混合痔外切内扎术后水肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以2017年1月至2019年11月在我院进行外切内扎术诊治的48例混合痔患者为研究对象。样本纳入标准：采用2006年《痔临床诊治指南》诊断痔疮；肛门部位出现明显肿物，出现便血以及肛门疼痛等情况；患者符合手术指征；自愿服从临床治疗方案；排除标准：严重心脑血管疾病；对本次药物过敏以及血液系统疾病等患者。采用随机原则将研究对象均分为对照组及观察组。对照组24例患者中男女比为16/8，年龄34-65岁，中位年龄（45.0±4.1）岁，严重程度：Ⅱ患者11例，Ⅲ其患者7例，Ⅳ期患者6例；观察组24例患者中男女比为18/6，年龄34-67岁，中位年龄（46.3±4.7）岁，严重程度：Ⅱ患者10例，Ⅲ其患者8例，Ⅳ期患者6例，分析两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术诊疗方式均为外切内扎术，常规使用抗生素预防术后感染，术后口服地奥司明片（正大天晴，国药准字H20058471，规格0.45g/粒）2粒/次，2次/d，为饭后口服。观察组患者在此基础上使用金玄痔科熏洗散温水坐浴：金玄痔科熏洗散（马应龙药业集团，国药准字Z20080020，规格55g/袋），每次使用1袋加入1500mL沸水中，趁热熏蒸，待水温将至37℃左右时坐浴20min，早晚1次/d。两组患者诊治10d为1个疗程，需要2个疗程。

1.3 观察项目

1.3.1 水肿

采用《中药新药临床研究指导原则》[3]的肛缘水肿评价量表对术后1d、3d以及5d进行评分。0分：无水肿；1分：面积为肛缘1/4；2分：面积为肛缘1/4-1/2；3分：面积为肛缘面积的1/2以上。

1.3.2 疼痛评分

采取疼痛视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，得分范围0-10分，得分越高说明疼痛程度越厉害。

2 结 果

2.1 水肿缓解情况

随着治疗时间进展，两组水肿状况均明显缓解，观察组优于对照组，结果见表1。

表1 两组肛缘水肿状况比较[(）分]

表1 两组肛缘水肿状况比较[(）分]

术后第1d 术后第3d 术后第5d对照组 2.04±0.70 1.94±0.57 1.29±0.34观察组 2.06±0.71 1.40±0.31 0.84±0.21 t值 0.162 3.25 3.09 P值 0.824 0.031 0.034

2.2 疼痛程度比较

两组患者的疼痛状况从术后第3d开始出现差异，具体结果见表2。

表2 两组术后疼痛状况比较[(）分]

表2 两组术后疼痛状况比较[(）分]

术后第1d 术后第3d 术后第5d对照组 6.62±1.85 4.85±1.32 2.81±0.86观察组 6.71±1.85 3.52±1.02 1.26±0.41 t值 0.1620.914 4.06 4.11 P值 0.015 0.013

3 讨 论

痔疮是一种普遍的肛肠疾病，罹患率较高，可发生于任何人。对于混合痔采取外切内扎术已为普遍的一种诊治方式，临床诊疗效果较好。混合痔术后患者出现创缘水肿，创面渗血以及疼痛为常见情况，需要及时干预治疗，否则会出现创面感染以及延长创面收口时间等，并且对术后生活质量亦可影响。

中医熏洗坐浴具有悠久历史，是一种常用的外治方法，也是我国诊治肛肠科疾病的普遍手段。熏洗诊治模式是指药物加水煎煮后，趁热在患处进行熏洗，坐浴是通过热力将药物渗透病灶部位，并且热气可促进肛门括约肌松弛，毛孔放开，皮肤温度升高，从而达到改善局部血液循环的目的。