针灸联合康复功能训练治疗面神经麻痹的有效性与安全性研究

许新智

（甘肃省庆阳市镇原县中医医院 744500）

作为一种周围性面瘫，面神经麻痹多见于青壮年群体中。面神经非特异性炎性反应为其诱发因素。面神经麻痹若治疗不及时，可引发面瘫、面神经痉挛等严重并发症，严重影响患者生活[1]。本文研究针灸联合康复功能训练治疗面神经麻痹的有效性与安全性，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月至2019年12月收治的56例面神经麻痹患者，随机分为联合组和对照组，各28例。男25例，女33例，年龄20～50（33.54±3.75）岁。病程1～7（3.96±1.12）d。右侧30例，左侧26例。所有患者均符合面神经麻临床诊断标准[2]。排除患颅内感染、冠心病、脑血管病等疾病者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予维生素B、呋喃硫胺、泼尼松、地巴唑等常规西药治疗。在此基础上，对照组给予针灸治疗；取穴：人中穴、牵正穴、颊车穴、下关穴、地仓穴、双侧足三里穴及三阴交穴。使用0.35 mm×40mm毫针，平刺进针0.3～1寸。初期以泻法进针，1周后以补法进针，点燃艾灸条，穴位下铺隔热垫，留针30min，1次/d，7d为一个疗程。连续治疗3个疗程。针灸期间，密切监测患者临床表现，发现有心跳加速、面红、呼吸困难等异常反应，立即停止治疗，指导患者解衣平躺，开窗使空气流通。

联合组在常规治疗及对照组基础上，联合康复训练，7d为一个训练周期，连续训练28d。具体包括：

⑴面部按摩：护士使用推拉揉捏手法，由内至外，依次按摩头顶、眉毛、眼轮匝肌、上下眼眶、颊肌、颧小肌、笑肌。每个动作重复15～20次，5～7次/d。

⑵面肌运动：指导患者作抬眉、皱眉、闭眼、咧嘴、皱鼻、噘唇等动作，训练额肌、皱眉肌、鼻根肌、口角肌、笑肌、颌肌等面部肌肉。每个动作重复15～20次，5～7次/d。

⑶镜像疗法：使用通俗易懂语言告知患者治疗过程，强调治疗重要性。为其播放训练视频，并鼓励其跟随视频作闭目、翘口角、吹口哨、挤鼻、拉下颌、鼓腮、示齿、吸吮等动作。每个动作重复15～20次，5～7次/d。

1.3 评价指标

⑴使用面部残疾指数(FDI)量表比较两组患者治疗前后的面部功能，包括躯体功能、社会生活功能2个维度共10个条目，总分0～30分，分数与面部功能成正比，同时使用面神经麻痹程度量表评估干预前后面神经麻痹程度，总分范围0～100分，分数与面神经麻痹程度成反比。

⑵比较治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后的FDI、面神经麻痹评分对比

两组患者干预后的FDI、面神经麻痹评分与干预前相比，均有所上升（P＜0.05），联合组干预后的FDI、面神经麻痹评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 不良反应发生情况对比

联合组治疗后有1例发生恶心呕吐，占比3.6%，对照组治疗后有1例发生恶心呕吐，占比3.6%，有1例出现眩晕，占比3.6%，不良反应发生率为7.2%，两组数据相比，无统计学意义（X2=0.966，P＞0.05）。

3 讨论

神经水肿引发面神经压力升高，为面神经麻痹的致病机制。临床治疗应以消除水肿，改善面部神经功能为主。中医认为，正气亏虚、气血阻滞、外邪侵袭面部筋脉等为面神经麻痹的主要病机。针灸人中穴、牵正穴、颊车穴、下关穴等穴位，可改善面部血运，消除水肿，加速神经组织代谢，促进面部神经恢复，而康复训练通过循序渐进训练练额肌、皱眉肌、鼻根肌、颌肌等面部肌肉，加强肌肉对神经的敏感性，加速生物电信号传导，为面部功能恢复创造条件[3]。

本文研究显示，联合组干预后的FDI、面神经麻痹评分均高于对照组，且两组患者均未见严重不良反应。提示针灸联合康复功能训练可有效改善面神经麻痹患者的面部功能，缓解面部神经麻痹状态，且治疗后不良反应发生率低，安全性较高。

综上所述，针灸联合康复功能训练治疗面神经麻痹的疗效确切，且安全性较高，可推广。