负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理分析

王玉珏 周 源

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

骨折是骨科常见的疾病类型，其发生多与车祸以及外伤等因素有关，多数患者还会出现合并软组织损伤现象，出现伤口感染以及骨外露现象，若治疗不及时或者未及时修复受损的软组织会导致伤口加大或者加深，最终影响到骨折愈合，导致患者住院时间不断延长。临床对骨折合并软组织损伤的治疗主要以手术为主，在治疗的同时配合有效护理干预可保证疗效，还可降低并发症发生率，有助于患者创面软组织尽快愈合[1]。本次研究对骨折合并软组织损伤患者给予针对性护理，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年6月-2018年6月本院接诊的骨折合并软组织损伤患者60例，根据随机数字表法进行分组，观察组30例中男19例，女11例；年龄26-67岁，平均年龄(46.5±6.5)岁。对照组30例中男17例，女13例；年龄27-68岁，平均年龄(47.5±6.5)岁。2组患者各项资料均在研究标准内(P>0.05)。纳入标准：(1)均为软组织严重挫裂伤；(2)均合并神经损伤或者小血管损伤。排除标准：(1)长期服用激素者；(2)休克以及重型颅脑损伤者。

2 方法：对照组实行常规护理。帮助患者翻身与叩背，避免引发呼吸系统感染，将其患肢抬高一定程度，避免对血供造成影响。。观察组实行针对性护理：(1)创面护理：加强对患者创面情况观察，保持创面清洁干燥，若出现渗血现象需要及时通知医生进行处理，同时对患者皮肤的温度、血液循环现象以及肿胀程度进行观察。(2)体位护理：术后为避免引流管扭曲受压或者压力不充分，应该将患肢靠近中心负压表，放置引流管拔出对患者翻身造成影响。并且定时为其更换体位，在翻身时还要避免引流装置受压[2]。(3)疼痛护理：为减轻疼痛应该让患者取舒适体位，同时对其疼痛部位以及疼痛程度进行了解，加强与患者接触，给予一定鼓励，并且通过转移注意力的方式帮助其缓解疼痛。(4)引流护理：密切观察患者引流液的颜色以及引流量，调整引流负压为60-80kPa，加强引流管护理，避免出现折叠以及脱落、阻塞现象，若引流液颜色异常应使用生理盐水对引流管进行冲洗。(5)心理疏导：由于患者以及其家属对疾病缺乏了解，极易产生焦虑以及恐惧情绪，会对手术效果造成影响，护理人员应该向患者讲解疾病的相关知识以及手术治疗方式、治疗原理，给予一定的鼓励与安慰，不断提高患者的依从性以及配合度。(6)营养护理：为改善患者的全身状况需要帮助其合理规划饮食，鼓励患者多进食维生素、蛋白质以及热量较高的食物，以此来促进创面愈合，同时还要坚持少量多餐的进食原则，增加饮水量，避免便秘。

3 护理观察指标：分析创面面积、换药次数、住院时间、创面愈合时间以及并发症发生率。

4 统计学方法：统计学采用的软件为SPSS17.0，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。

5 结果

5.1 2组各项指标对比：观察组创面面积、换药次数、住院时间、创面愈合时间明显低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组各项指标对比

5.2 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率与对照组相比较低，P<0.05。见表2。

表2 2组并发症发生率对比(n，%)

讨 论

骨折合并软组织损伤对患者危害较大，需要及时采取有效治疗来改善预后，传统方式主要是固定骨折部位，然后换药并且放置引流管，虽然可保持创面的清洁以及干燥，但会对伤口愈合造成影响，并且该种治疗方式较为复杂，患者恢复速度较慢。由于骨折合并软组织损伤的创面较大，损伤部位较深，同时还伴有骨外露现象，所以极易发生感染，增加治疗难度，治疗不及时还会导致截肢，所以及时有效的治疗以及护理干预至关重要[3]。

负压封闭引流术是治疗骨折合并软组织损伤的有效术式，该种治疗方式主要将负压、引流以及封闭3方面相结合达到治疗的目的，在治疗同时配合针对性护理干预可提高疗效，针对性护理干预在临床应用范围较广，加强心理护理可有效改善患者不良情绪，了解治疗方式以及治疗的重要性，进而不断提高其治疗依从性，通过有效护理可保证疗效，使得患者创面面积不断缩小，缩短愈合时间。研究中治疗后患者的创面面积为(10.13±1.32)cm2，换药次数为(2.45±0.44)次，住院时间为(12.14±2.33)天，创面愈合时间为(17.59±2.75)天，表明负压封闭引流术治疗骨折合并软组织损伤效果较好，可有效缩小创面面积，减少换药次数以及住院时间，加快创面愈合，这与安庆[4]研究结果相一致。另外，对患者实行针对性护理可有效清除创面渗出液，避免引流管出现堵塞以及折叠现象，可排除有毒有害物质，避免创面污染，为受损组织的修复提供了良好条件，还可有效预防感染，有助于促进血液循环，降低并发症发生率，研究中患者并发症发生率为6.67%，这与李润香[5]研究结果相一致。

综上，骨折合并软组织损伤采用负压封闭引流术治疗的效果较好，可有效缩小创面面积，减少换药次数，降低并发症发生率。