胫腓骨骨折患者的围术期护理体会

李艳茹

( 辽宁省残疾人服务中心 ， 辽宁 沈阳 110015 )

作为临床最为常见的骨折类型，胫腓骨骨折往往合并出现严重软组织损伤，其发生原因与车祸及意外事故间存在着密切联系[1-2]。自进入21世纪以来，在社会经济稳健发展的大背景下，各种交通意外屡见不鲜，促使交通意外所引发的胫腓骨骨折人数呈逐年递增趋势。目前临床治疗胫腓骨骨折以手术治疗为主要方法，主张复位患者骨折部位再采取内固定法进行固定避免骨折部位出现术后错位，围术期存在出现紧张焦躁等负性情绪的可能性，对治疗结果产生极其负面的影响。如何做好胫腓骨骨折围术期护理工作，是护理人员所面临的主要挑战。鉴于此，本文重点探究胫腓骨骨折患者的围术期护理体会，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年5月-2018年5月我院骨科收治的102例胫腓骨骨折患者纳入研究对象范畴，结合患者个人意愿将所有患者划分为各组51例的对照组及观察组。其中，对照组51例患者中男女比例为31:20(即男女例数分别为31例及20例)，年龄最高者70岁、年龄最低者43岁、平均年龄为(58.2±5.3)岁；观察组51例患者男女比例为32:19(即男女例数分别为32例及19例)，年龄最高者71岁、年龄最低者42岁、平均年龄为(58.1±5.2)岁。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息(例如：性别及年龄等)不存在明显差异性，侧面说明2组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者及其家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到本地伦理协会审查及批准。

2 护理方法:对照组患者实行常规护理，即：护理人员向患者及其家属讲解手术流程，提前预约身体检查询问患者是否存在用药史及疾病史，待手术结束后仔细观察手术切口，逐步开展疼痛干预、并发症预防及体位摆正等方面护理。观察组患者在此基础上实行围术期护理，即：(1)护理人员于手术前2天协助患者进行各种检查，遵循备皮规范提前完成手术备皮，告知患者术前12小时内断食且术前4小时内断水，观察患者血液循环情况确定其是否出现肿胀及恶化等情况，着重强调管理患者引流管，关注患者引流液的浑浊程度及引流颜色；(2)待手术后72小时内，护理人员结合患者机体素质制定具体的锻炼方案，协助患者进行床上肌肉舒张及肌肉收缩的锻炼，能有效预防肌肉萎缩加快其原有的恢复速度，并且定时协助患者更换体位，轻柔按摩受限制下肢避免出现褥疮；(3)护理人员及时吸除患者呼吸道内痰液，消除引发呼吸道感染的风险因素，叮嘱患者围术期多吃富含蛋白质及维生素的食物，治疗期间戒烟戒酒注意忌口，不得食用过于辛辣刺激的食物，针对术后疼痛感剧烈的患者予以适量的止痛药物主张转移其注意力，有助于缓解疼痛感。

3 判定标准：以Barthel指数、SDS评分量表及SAS评分量表为参照分别评估2组患者护理前后的生活自理能力及紧张焦虑等负性情绪的改善效果，分数差异越大说明改善效果越好[3-4]。同时，观察2组患者是否出现感染、便秘及压疮等并发症。

5 结果

5.1 2组患者护理前后Barthel指数、SDS评分及SAS评分对比：对比治疗结果发现，对照组护理前后Barthel指数、SDS评分及SAS评分各项指标与观察组相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后Barthel指数、SDS评分及SAS评分对比

5.2 2组患者并发症发生率对比：对照组并发症发生率为15.69%，该组感染5例、便秘2例及压疮1例；观察组并发症发生率为1.96%，该组感染1例、便秘0例及压疮0例。对比治疗结果发现，对照组并发症发生率为15.69%，与观察组1.96%相比二者差异较为明显，2组数据具备统计学意义(P<0.05)。

讨 论

受人民群众生活方式发生翻天覆地变化的影响，各种交通事故意外屡见不鲜，促使骨折成为临床最为常见的主要疾病，一旦骨折后则其相关位置疼痛感相对剧烈，存在造成骨折处关节畸形的可能性，直接影响患者生活质量[5]。胫腓骨骨折作为临床最为常见的骨折类型之一，其发生原因与高空坠落及交通事故间存在着密切联系，往往合并出现骨折位置软组织严重挫伤，甚至周围关节出现不同程度的受损，具有治疗周期绵长及并发症多等鲜明特点。相较于常规护理，围术期护理将以人为本的护理理念贯穿于护理过程始终，以心理干预、并发症护理、术前护理及术后护理为切入点，最大限度消除外界对患者机体恢复的消极影响，大大提高治疗效果。经本次研究发现，纳入2组胫腓骨骨折患者分别实行常规护理及围术期护理，其结果显示对照组Barthel指数、SDS评分及SAS评分与观察组相比差异较为明显，说明围术期护理能减轻患者心理负担，有利于患者机体康复。

综上所述：胫腓骨骨折患者实行围术期护理的效果显著，能减轻心理负担恢复生活自理能力，大大降低并发症发生率，值得在临床护理领域中使用推广。