优质护理在腰椎骨折手术患者中的应用

李 洋

( 辽宁省辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

作为临床一种比较常见的脊柱外伤性疾病，腰椎骨折通常由交通事故、高处坠落等暴力因素引起，症状主要表现为腰部剧烈疼痛、呼吸困难、肢体运动功能障碍等，严重时还会导致瘫痪，对患者的健康及生活质量造成了非常不利的影响[1-2]。目前，针对腰椎骨折患者，临床主要采取手术治疗的方法，但是，手术不可避免会对患者造成创伤，且术后需保证较长时间的卧床静养，如果在围术期未能采取科学有效的护理方法，不但会影响到手术的顺利进行及效果，还会增加术后并发症的发生风险。由此可见，做好患者的围术期护理工作尤为重要。基于此，本文以我院86例行手术治疗的腰椎骨折患者为例，通过对部分病例应用手术室优质护理，获得了理想的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次试验对象为我院收治的86例腰椎骨折患者，入选时间为2016年7月-2018年8月。按入院顺序将其分成2个小组，每组各有43例。对照组中，男性25例，女性18例，年龄为21-68岁，平均为(42.7±3.9)岁；致伤原因：车祸21例，重物砸伤13例，高处坠落6例，其他3例；骨折类型：屈曲压缩型骨折32例，爆裂骨折11例。观察组中，男性26例，女性17例，年龄为20-67岁，平均为(42.5±3.6)岁；致伤原因：车祸20例，重物砸伤12例，高处坠落7例，其他4例；骨折类型：屈曲压缩型骨折30例，爆裂骨折13例。。所有患者均通过MRI或CT得到确诊，排除存在恶性肿瘤、严重心肝肾等脏器疾病、精神疾病等患者。2组一般资料差异不大，具有可比性。

2 护理方法：给予对照组的患者临床常规护理，包括术前指导检查、发放健康宣传手册、病情监测、对症干预等内容。对于观察组的患者，则在上述基础上应用手术室优质护理干预，主要内容如下。(1)巡回护士术中优质护理：手术过程中，巡回护士应严格执行手术相关安全制度，在患者上肢建立起静脉通路，配合麻醉医师做好麻醉工作，协助医生使患者采取仰卧的体位；将抗生素皮试结果核实后，在止血带充气前半小时按医嘱应用抗生素；术中根据手术需要对光源及手术床体位进行随时调节；监督手术台上无菌操作，限制人员走动，积极预防感染。巡回护士在整个手术过程中应坚守工作岗位，实时关注手术的进展，将灯光随时调整，准确及时供应术中所需用物，密切观察病情变化，保证输液输血通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救。(2)器械护士术中优质护理：器械护士在术前半小时应将2个无菌台准备好，把术中所需物品打到台上，将手洗净，将器械及用物整理妥当，确保器械完整，并按照使用的先后顺序摆放好；配合手术医生进行消毒、铺单等操作；将高频电刀与吸引器连接好，并固定在术区周围，以便医生使用，同时将电钻等专用器械安装好，以备使用。器械护士应熟悉手术步骤，术中主动及时、准确地与医生配合，及时给医生提供下一步的手术器械，确保手术的顺利进行。需要注意的是，器械护士应具备高度的责任心，对手术各步骤及术中需要进行密切观察，做到心中有数，主动灵活处理各种紧急情况，并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。

3 观察指标：对2组患者术中出血量，手术时间，住院天数等指标进行观察与记录。此外，在术后采用ODI(Oswestry功能障碍指数问卷表)对患者腰椎功能改善情况进行评价，该量表共包括疼痛、生活自理、提物、行走、睡眠等10个方面，总分为50分，分数越高，表明患者功能障碍越严重。

5 结果：经统计，观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数以及术后ODI评分等指标均显著低于对照组，数据差异明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者手术相关指标比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

讨 论

近些年来，交通事故频发，再加上人口老龄化发展，导致腰椎骨折的发病率不断升高[3-5]。目前，临床在治疗此类患者时，通常采取后路椎弓根螺钉内固定术等手术方法，该术式不会对患者造成太大的创伤，且少出血，术后恢复快，因而得到了医护人员及患者的青睐。而为确保手术的顺利进行，提高手术效果，加快患者骨折的愈合及身体的康复，还应积极做好其手术室护理工作。

通过对腰椎骨折手术患者展开手术室优质护理，也即巡回护士与器械护士积极配合手术医生，做好手术室准备、仪器及物品准备、术中配合、仪器准确操作等工作，进一步规范手术护理工作流程；同时，对患者的体位进行干预，取合理体位，及时建立静脉通道，并密切观察患者各项生命体征的变化情况，注意术中情况，避免异常现象的发生，确保手术顺利开展[6-7]。本实验结果也显示，应用优质护理的观察组患者，其术中出血量、手术时间、住院天数以及术后ODI评分均显显著优于仅接受常规护理的对照组(P<0.05)，进一步证实对腰椎骨折手术患者实施手术室优质护理的价值与优势。

综上所述，通过对腰椎骨折手术患者展开优质护理干预，可有效缩短其治疗时间，减少术中出血量，促进腰椎功能的恢复，有着重要的应用价值。