Acutrak螺钉微创治疗92例Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床评价

柳兴芳

( 瓦房店六二六中医医院有限公司骨一科 ， 辽宁 瓦房店 116300 )

腕舟骨折临床发生率较高，多由坠落伤或者摔伤所致，而腕舟骨是近排腕骨中最桡侧一块，具有独特的生物力学特点和解剖形态，并且具有独特的血供系统，骨折愈合难度较大，且易出现坏死情况，尤其对于Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者，临床诊治难度较大，如何科学有效治疗此类型骨折仍是外科领域探究的重点问题[1]。目前骨科微创手术技术发展迅速，其中Acutrak螺钉微创治疗发展迅速，在Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折中应用广泛，对腕关节功能影响值得深入探究，以此更好地指导临床治疗工作[2]。鉴于上述研究背景，本文探讨了Acutrak螺钉微创治疗Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定本院收治的Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者92例，研究时段确定为2016年1月-2018年2月，男50例，女42例，年龄40-69岁，平均(54.73±3.71)岁，Herbert-Fisher骨折分型：B1型：30例，B2型29例，B3型21例，C型12例，排除既往腕舟损伤患者，神志清楚且无语言障碍，临床资料完整。

2 治疗方法：全部患者接受Acutrak螺钉微创治疗，入室后行臂丛麻醉，患者取仰卧位，在C型臂机透视下进行骨折复位操作，首先进行纵向牵引，若复位不佳可确定远近侧两处骨折块，确定内部位置，临时置入克氏针，实现骨折复位。待骨折复位后，B型患者经由掌侧入路，C型患者经背侧入路，进针点确定为舟骨结节桡侧和远端，确定无误后置入导针，经由C型臂引导，保证导针在中轴线位置，随后沿着导针方向设置小切口，长度控制为3-5cm，保证骨折端暴露，沿导针置入Acutrak螺钉，均匀加压固定，确保螺钉尾部在骨内，检查无误后缝合切口，术后进行常规抗感染处理，并配合消肿措施，术后2周拆线配合腕部活动。

3 观察指标：(1)手术持续时间、愈合时间和愈合情况统计分析；(2)治疗前后腕关节功能比较，于治疗前1天和治疗后10个月利用腕关节功能(Mayo)量表进行评估，包括：疼痛、活动范围、功能状态、握力、旋转等，满分100分，以分值评判功能等级，具体分为4个等级：①优为90-100分，②良为70-89分，③可为60-79分，④差为低于59分，优良率=(优患者例数+良患者例数)/总例数×100%[3]。

4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为(n，%)，通过分析x2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

5 结果

5.1 2组手术持续时间及愈合情况比较：全部患者平均手术持续时间(54.21±2.88)分钟，术后骨折愈合平均时间(3.55±1.02)个月，随访10个月内1例出现骨不连情况，对症处理后愈合，未发生严重并发症情况。

5.2 2组腕关节功能对比：治疗10个月后Mayo评分优良率94.56%，显著较治疗前47.83%高，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。

表1 2组腕关节功能评分优良率比较(n，%)

讨 论

Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折是临床常见骨折类型，多由坠落伤、撞击伤所致，由于腕舟部位特殊解剖结构和血运情况，骨折愈合难度较大，若治疗措施不当会造成骨不连等情况，严重影响患者腕舟功能恢复，因此需结合临床实际需求采取有效治疗方式，其中Acutrak螺钉微创治疗骨折愈合效果理想，且更利于腕舟关节功能恢复[4-5]。

本次研究结果显示，患者手术持续时间、骨折愈合时间均较为理想，未出现严重并发症，且治疗10个月后Mayo评分优良率明显优于治疗前，具体原因分析如下：在腕舟骨折微创处理中，B型患者入路途径多为经掌侧，以此保证骨折端良好暴露，C型则可经背侧入路，手术创伤较小，本次研究患者术后均未出现缺血性坏死情况，充分证实了微创入路的可行性。而在内固定材料选择时，本次研究使用Acutrak螺钉，其为一种金属螺钉，较可吸收螺钉优势明显，可吸收螺钉虽具有良好的生物相容性，并具有诱导成骨作用，无需2次手术，但是其会在体内逐渐降解，持续强度不及金属落定，术后需外部辅助固定，影响患者早期康复训练，延长骨折愈合时间，并存在断裂风险，因此选取金属螺钉具有一定优势，术后指导患者早期锻炼，利于腕舟关节功能恢复，避免长期制动造成的不良影响。但是在具体治疗过程中，为了达到良好的效果，需结合患者实际情况选择金属螺钉，保证粗细、长度适合，确保远端螺纹通过骨折线，确保骨折端加压效果理想，且尾部必须完全埋入骨内，以此缓解对皮肤的刺激，强化加压效果，更利于关节功能恢复。

综上，在Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者治疗中，Acutrak螺钉微创治疗可缩短骨折愈合时间，利于腕关节功能恢复，值得借鉴。