循证护理在老年股骨颈骨折患者术后压疮预防中的应用

闫丽红

(凌源市中心医院骨外科，辽宁 凌源 122500)

股骨颈骨折是常见下肢骨折情况，老年群体发生率较高，多采取手术治疗，患者术后恢复时间较长，需长期卧床休息，加之老年患者身体机能呈衰退趋势，骨折愈合时间明显延长，患者术后制动时间久，而长期卧床患者压疮发生率明显增加，严重影响患者机体恢复情况，为了保证患者良好恢复，需采取有效措施预防压疮[1]。循证护理干预是一种较为成熟护理模式，以循证医学为依据，确定循证问题，予以针对性处理，针对股骨颈骨折术后患者，可针对性开展压疮预防工作，应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文选定股骨颈骨折手术患者作为研究样本，探究不同护理模式对压疮预防效果，旨在为压疮预防工作提供科学指导，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者84例，研究时段自2017年2月-2019年1月，按照护理方式进行分组，分对照组(42例)、观察组(42例)。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄60-77岁，平均(68.73±3.51)岁，致伤原因：摔伤18例，车祸20例，高空坠落4例；观察组男性患者22例，女性患者20例，年龄60-78岁，平均(68.87±3.65)岁，致伤原因：摔伤17例，车祸20例，高空坠落5例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组进行常规护理，护理人员做好术前宣教工作，安抚患者情绪，术中注重保温，术后密切观察患者骨折愈合及切口愈合情况，判断是否存在不适情况，合理管理引流管，并做饮食指导。观察组给予循证护理，具体措施如下：①确定循证问题，科室成立循证护理小组，以护士长为组长，组织组员具体分析患者实际情况，借鉴既往护理工作经验，确定循证问题，考虑到老年患者自身代谢机能变慢，且术后需长期卧床休息，皮肤长时间受到压迫，血液循环不佳，且术后患者营养摄入不足，皮肤脂肪减少，肌肉伴有萎缩情况，易出现压疮，而压疮会增加患者痛感程度，且感染风险较高，务必有效预防；②寻求循证支持，出于上述考虑将如何科学有效预防压疮设定为循证问题，查阅数据库资料，明确压疮发生诱因，针对性地制定护理方案；③护理措施实施，首先做好术后日常生活指导，保证床单、衣物干燥整洁，定期进行消毒，在常规饮食指导下强化营养干预，增加蛋白质和维生素摄入量，其次注重局部压力控制，每隔2小时翻身1次，翻身时尽量呈45°，若患者伴有水肿和麻木情况，可间隔1小时翻身1次，对无创伤位置可进行按摩，配合使用乙醇，促进血液循环，最后做好皮肤护理，不得过度清洗皮肤，清洗后擦拭干净，大小便后清洗会阴，定期检查压迫部位，及时擦拭汗液。

3 观察指标：压疮发生率统计比较，具体统计术后2个月内压疮发生情况，1期：出现红肿麻木情况，30分钟持续不退，压迫位置皮肤颜色与周围不同；2期：皮肤呈紫红色，伴有硬结，真皮部分出现缺损情况；3期：全层皮肤组织缺损，溃疡形成；4期：溃疡侵入真皮下层和肌肉层，伴有腐肉和焦痂[2]；②护理满意度评估比较，使用满意度调查问卷，评估患者对服务态度、环境、预防性措施满意情况，满分100分，60分以下为不满意，61-80分为满意，81-100分为非常满意，满意度为后2个等级占比之和[3]。

4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为(n，%)，通过分析x2值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

5 结果

5.1 2组压疮发生率对比：观察组压疮发生率9.52%，显著较对照组26.18%低，P<0.05，详见表1。

表1 压疮发生率比较(n，%)

5.2 2组护理满意度对比：观察组护理满意度95.24%，显著较对照组79.57%高，P<0.05，详见表2。

表2 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

老年股骨颈骨折患者手术治疗后恢复时间较长，需长期卧床休息，患者机体代谢能力明显减弱，皮肤组织营养状况不佳，极大地增加了压疮发生风险，而一旦出现压疮会增加感染风险，且加重患者病情负担，不利于病情恢复，因此临床重视术后压疮预防工作，其中循证护理干预依据明确，针对性较强，应用价值高。

本次研究结果显示：观察组压疮发生率低于对照组，满意度较对照组高。具体原因分析如下：循证护理以循证医学为基础，结合临床实际需求和患者具体情况确定循证问题，查阅相关资料，制定针对性处理方案，是科学性与人文性的统一[4-5]。本次研究中护理人员以预防压疮为主要目的，从老年患者实际情况出发，综合分析老年患者压疮发生风险因素，结合既往护理经验确定循证问题，随后查阅相关资料找寻依据，制定针对性护理方案。针对老年股骨颈骨折手术患者，患者长期卧床休息、身体机能退化、皮肤状况和营养状况为主要诱发因素，针对诱因护理工作从日常干预、局部压力缓解、皮肤护理和营养状况干预着手，针对性消除各个危险因素，降低压疮发生率，达到良好的预防效果，较常规护理工作效果突出。

综上所述，在老年股骨颈骨折手术患者护理中，循证护理规范且科学，可有效预防压疮发生，患者满意度较高，值得借鉴。