骨科护理安全隐患分析及应对措施探讨

刘 莹

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

社会经济的快速发展与不断变化的医学模式，医疗行业关注焦点落在患者身上，传统护理模式与理念正慢慢被取代，目前，衡量医疗服务质量的重要指标就是护理安全。护理安全指护理人员依据病人实际情况，开展护理服务，护理当中确保病人不受到身心的伤害[1]。骨科收治的患者很多，骨科病人存在特殊性，病人有较长的住院时间，为此，护理工作就变得极为重要，当然不可否认，护理服务工作中难免会出现护理不安全事件，给病人的治疗造成影响，甚至出现严重后果[2]。所以，对骨科护理中的安全隐患要引起高度重视，针对实际状况，采取对应的处置方法，从而提高治疗与护理效果，不断提升护理的安全性。本文探讨骨科护理安全隐患与应对措施，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年11月-2018年11月我院骨科接治的100例患者，随机分成观察组与对照组，各组50例。对照组患者执行常规护理，观察组在采取护理风险管理。观察组男27例，女性23例，年龄14-81岁，平均(34.5±4.5)岁；28例各类型骨折，14例腰椎间盘突出症，8例颈椎病。对照组男31例，女19例，年龄13-78岁，平均(33.7±2.8) 岁；26例各类型骨折，15例腰椎间盘突出症，9例颈椎病。2组性别、年龄、病症类型等一般资料，无统计学意义(P>0.05)，2组之间可以进行比较。

2 方法：对照组执行常规护理，开展心理照顾、健康教育，给予日常生活护理，观察病情。观察组在常规护理基础上，采取护理安全管理，具体如下：(1)大力开展专业技能培训与素质教育，提高骨科护理人员的综合素质，培养护理人员的独立思维能力，使得护理人员可以独立分析病情，依据病情，制定针对性的护理方案，主动实施相关措施，以防止不良风险，确保护理安全。对于实际操作时间不长的护理人员，应当安排具有丰富经验的护理人员带教，采用情景模拟教学、床边实际教学的方式，提升其护理工作水平，从而提升整体医疗水平，并促进护理人员整体素质水平上一个层次。(2)完善相关制度，制定科学的骨科风险管理制度，涉及用药护理、交接班制度、分级护理制度，从而确保护理人员、护理工作与工作环境的安全。护理人员应当始终秉持以患者为中心的理念，认真执行护理安全措施，重视监督检查护理工作情况，发现问题，及时处置。(3)增强护理人员应急处置能力。应用组织情景模拟训练方式，由经验丰富、资历深的护理人员当培训老师，开展应急处置培训，培训当中对医疗风险与安全隐患问题加以归纳总结，根据问题，设定护理服务场景，以更好展现安全隐患问题，鼓励护理人员主动参加模拟情景训练，把参加培训的护理人员分成若干小组，其中一组开展训练时，其他各组进行观摩，详细记录各小组讨论结果。(4)保障护理环境的安全。对于病情危重的患者，以及接受过大型手术的患者，在护理当中，护理人员应当特别加以关注，应当妥善摆放室内药品、物品与器械，避免发生护理不良事件。骨科护理有着特殊性，稍微不注意，就会导致护理意外产生，给手术治疗效果造成影响。所以，护理人员应当依据自身实际临床工作经验，制定有针对性护理服务方案，防止发生护理意外，以有效保障病人的安全，提升手术治疗效果。(5)重视护理安全教育。护理人员除了完成好自身护理服务工作外，还应当重视对病人开展护理安全教育，挑选恰当的时间，向患者讲解骨科疾病相关知识，提升患者对疾病的认知度，同时让患者了解治疗与护理的目的，提高患者治疗的依从性。与此同时，护理人员还应当告知患者，引发护理风险的事件，指导病人主动避免风险，降低护理风险，还要教会患者处置护理风险事件的方法，并注意自身安全防护。

3 观察指标[3]：观察2组安全隐患出现情况，分析2组护理满意情况。运用自制护理满意度调查表，评定护理满意情况。总分100分，得分86-100分，定为非常满意；得分71-85 分，定为一般满意；得分低于70分，定为不满意。总满意率=非常满意度+一般满意率。

4 统计学处理：实验数据资料经SPSS19.0软件处理分析。计数资料用百分率(%)表示，卡方(x2)检验，P<0.05代表显著差异。

5 结果

5.1 2组安全隐患出现情况对比：观察组的安全隐患出现率为4.00%，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组安全隐患出现情况分析对比(n，%)

5.2 2组护理满意情况对比：观察组护理满意率达到98.00%，远高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意情况对比(n，%)

讨 论

骨科患者自身存在特殊性，治疗后的恢复时间较长，在治疗与康复当中，患者难免会有负面情绪出现，这就使得治疗效果大打折扣，同时也降低患者的生活质量，与此同时，患者需要长时间卧床休养，病人的肢体功能就会有所降低，就会有可能出现压疮，因此，提供良好护理服务，保证护理安全，提升护理服务质量就显得极为重要。

在骨科护理当中，存在以下安全隐患：(1)患者原因。大多数骨科患者的活动受到制约，治疗当中会加重疼痛感，同时治疗当中，患者会有现泌尿系统与肺部感染的现象，从而促使病人难以主动配合治疗，一些患者甚至对治疗产生抵触情绪，如此以来，增加了安全隐患的发生[4]。(2)护理人员原因。一些骨科护理人员自身护理缺少护理经验，使得其面对护理当中出现的突发事件，缺少良好的处置应对能力。护理人员工作安排欠科学，高强度护理工作时间长，导致其身心俱疲，难以有足够的精力开展护理工作，从而增加护理工作中的安全隐患。伴随骨科新技术的进步，一些护理人员在接受完岗前培训后，就直接开展护理工作，导致护理服务工作无法达到护理服务标准，致使在日常护理服务中埋下安全隐患。还有一些护理人员缺少责任意识，主观上不重视对患者开展健康教育，促使患者依从性降低，也就给护理服务工作造成安全隐患[4-5]。(3)管理原因。规章制度缺乏，操作流程法不规范，这些致使护理人员在实际工作中，为了提升工作效率，而不重视操作程序或简化工作程序，从而给护理服务工作留下安全隐患。依据骨科护理工作的安全隐患，提出采取骨科护理安全管理，这种护理模式主张以患者为核心，重视护理安全，在提升护理人员的专业技能水平的基础之上，降低护理风险，具体如下：(1)构建科学合理的护理安全管理制度，并严格实施，严格实施交接班制度与分级护理制度，加强护理操作规范管理与药品规范管理的实施，定期组织护理人员进行学习，检查工作情况，及时对护理工作存在的问题加以反馈[6-8]。(2)开展专门培训，扩充护理人员的预见性思维，提升护理人员辨证分析能力，注重防范护理安全隐患[9-10]。(3)提高护理人员专业技能水平，提高护理人员的应急处置能力，对于缺少护理经验及新入职的护理人员，安排具有丰富护理经验的护理人员对其进行指导，从而促使整个护理操作水平得以提升[11-12]。(4)维持好病区环境安全，对于危重手术病人，护理人员务必确保病区环境高于安全系数标准，以保证手术可以顺利实施[14]。(5)骨科护理当中，护理意外有可能发生，在提供护理服务时，护理人员应当采用稳妥交流方式，从患者角度考虑问题，与患者开展有效沟通，降低医患纠纷的出现。实施护理安全管理，可以较好促进医患间的交流，构建和谐互信关系，促使患者更多了解病情，以利于提供更好服务[15-18]。分析本次实验结果发现，护理风险管理下的观察组安全隐患出现率仅为4.00%，比对照组22.00%显著更低，而观察组护理满意率达到98.00%，远高于对照组。

综上所述，在骨科护理当中，各个流程都可能存在安全隐患，医护人员应当建立全方位安全防护意识，在提供护理服务当中，开展全方位的护理安全管理，以保证护理服务质量，提高护理满意度。