人性化护理在脑外伤护理中的效果

付玮男

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

脑外伤是一种常见疾病，多因意外引起。脑外伤患者若未能及时治疗不仅可能长期永久性功能障碍，甚至可能引发患者死亡。脑外伤患者的病情较重，在积极治疗的同时也需要重视患者护理服务方面的改进优化，以便确保患者诊疗期间所得到服务的完整且具有针对性，以期提高临床护理效果，促进患者康复，降低各类风险事件发生几率[1-2]。人性化护理是一种以人为本的护理模式，其更为重视患者自身需求，从患者角度出发思考。为探析该种护理模式应用于脑外伤临床护理工作中的效果及价值，此次研究将对入选参与研究的80例脑外伤患者进行分组护理服务，并在护理结束后对护理效果进行评估对比，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：对入选参与研究的80例脑外伤患者进行分组护理服务，80例患者均为2017年2月-2018年12月间入院治疗，依据其入院顺序分组，各组均纳入40例。纳入标准：(1)确诊为脑外伤。(2)均有明确外伤史。(3)患者家属自愿同意参与研究。排除标准：(1)病例资料缺失。(2)存在出凝血障碍。(3)有呼吸障碍或血氧饱和度明显降低的情况。(4)同时存在其他重要脏器严重功能障碍。对照组：男性21例，女性19例。患者年龄：25-64岁，平均年龄为(40.5±3.2)岁。致伤原因：17例为车祸、12例为暴力击打、11例为高空坠落。观察组：男性22例，女性18例。患者年龄：25-66岁，平均年龄为(40.6±3.8)岁。致伤原因：18例为车祸、13例为暴力击打、10例为高空坠落。比较差异不明显(P>0.05)，研究具有可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准后开展，具有可行性。

2 方法：对照组为患者提供常规护理服务，如对患者做好基本检查，观察患者生命体征变化，确保患者呼吸道通畅。观察患者病情进展，维护好病室环境卫生，协助患者有效完成各个治疗环节，遵医嘱为患者使用治疗用药，并对患者家属做好注意事项宣教。观察组增加实施如下人性化护理服务：(1)护理人员在患者清醒后应主动并经常性与患者交流，对患者实施感官刺激，同时也要与患者家属做好沟通，促使其可配合医护人员工作，多与患者交流。例如可向患者提问简单问题，为患者播放轻柔舒缓的音乐。让患者家属拿患者熟悉人的照片，或色彩艳丽的卡片给患者看，以便多方位刺激患者的听觉、视觉，帮助患者恢复脑神经功能。在做好饮食方面的禁忌后可选择一些患者可进食的不同口味的食物来刺激患者味觉，对于可进食的病患应尽早将胃管拔除。为患者进行按摩，使用软毛刷刷患者皮肤，为患者梳头，以便刺激患者触觉。(2)对清醒的病患应注意观察患者的情绪变化，定期对患者心理状态进行评估，以便及时发现患者情绪异常做好干预。避免患者因出现悲观、消极情绪而影响治疗的顺利进行。同时护理人员要向患者介绍成功治疗案例，以便帮助患者建立积极治疗信心，促使其了解保持良好心态对自身康复的积极意义，向其介绍自我调节心态的方法，以便稳定患者情绪。(3)对患者做好皮肤及口腔护理服务，因脑外伤病患多需要长期卧床休养，因此护理人员应做好皮肤以及口腔干预指导，确保患者所穿衣物的干净柔软。定期擦拭患者皮肤，确保皮肤干燥清洁。定时协助患者翻身，并对局部长时间受压皮肤进行按摩，从远心端开始，以便促进患者血液循环。对呕吐后病患应及时清理呕吐物，使用漱口水漱口，以免引发感染。(4)在患者病情平稳后可协助患者开始康复训练，先由被动活动开始，护理人员被动活动患者关节，上肢进行关节外展、外旋，指关节则进行屈伸活动，下肢可进行髋关节外旋、内旋，膝关节屈伸，以便促进患者肢体功能恢复，避免关节僵硬、粘连等不良情况的出现。逐渐由被动活动过度到主动训练，先由床上活动开始，如举握训练、拉伸训练、抬腿、蹬腿练习等等，逐渐过渡到坐位、站位、独立行走、上下楼梯训练等等，以便逐步恢复患者肢体运动能力。(5)依据患者康复情况协助患者开展生活能力训练，如洗脸、进食、穿脱衣物、如厕等等，在进行训练的过程中护理人员要对患者予以积极鼓励，同时与患者家属做好沟通，促使患者感受到来自医护人员以及家庭的支持与温暖，促使患者坚持训练，提高其治疗依从性，改善患者的康复理念，提高患者生活质量。(6)了解患者的护理需求，并尽可能满足，从患者角度思考问题，进行护理服务时要予以足够的尊重与理解，注意态度谦和，主动为患者提供护理服务，以便于患者构建良好的护患关系，减少冲突的发生。

3 观察指标：(1)住院时间。(2)并发症发生率。(3)GCS评分[3]：使用格拉斯哥昏迷评分法进行神经功能评价，得分越高表示意识状态越好，总分为15分。(4)护理满意率：采用自制表格对患者家属进行调查，表中设满意、基本满意以及差等选项，以满意及基本满意统计满意率。

4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行x2检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组并发症发生率的对比：此次研究中患者主要并发症为泌尿系统感染、体位性低血压、肺部感染等，对比发生率显示观察组更低(P<0.05)，见表1。

表1 2组并发症发生率的对比(n，%)

5.2 2组患者护理前后GCS评分以及住院时间的比较：护理前GCS评分差异不明显(P>0.05)，护理后则显示观察组更高(P<0.05)。住院时间的对比结果也显示观察组更短(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理前后GCS评分及住院时间的比较

5.3 2组患者家属对护理服务满意率的对比：在患者出院前向患者家属发放问卷，问卷均有效回收，统计调查结果发现观察组的护理满意率更高(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者家属对护理服务满意率的对比(n，%)

讨 论

脑外伤多因意外事故引发，该创伤的病情较重且病情发展迅速，患者会出现意识不清、头痛等临床症状，若未能得到及时有效的治疗则可能引发多种并发症，甚至可能导致患者死亡，除治疗外积极有效的护理服务对促进患者康复也具有重要意义，若患者治疗期间未得到有效的护理服务，不仅不利于患者康复，而且也会影响患者诊疗期间生理以及心理舒适度，甚至可能引起护患纠纷，降低医疗质量[4-7]。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及人们对护理服务要求的不断增加，常规护理服务已经难以满足临床诊疗及护理效果，故各类新型护理模式得以在临床推广应用[8]。人性化护理是一种临床较为常见的护理模式，其遵循以人为本原则，依据不同患者具体情况的差异以及护理需求的不同实施个体化护理，从患者角度出发，从生活、生理、心理、康复需求等多方面对患者进行指导干预，以便减轻疾病及治疗对患者造成的负面影响，减轻患者痛苦[9-11]。脑外伤患者多需要长期卧床休息，发热出汗等可能会导致皮肤、衣物潮湿，导致细菌滋生，极易诱发压疮。因此护理人员应依据患者具体情况实施皮肤护理，为避免口腔细菌滋生也应强化口腔护理服务。通过对患者心理干预指导来改善患者心理状态，通过康复训练指导等来促进患者肢体功能康复，从细微之处完善护理过程，促进患者康复，提高患者舒适度，改善患者生活质量[12-13]。在此次研究中观察组患者的并发症发生率为7.5%，明显低于对照组。观察组护理后的GCS评分为(12.1±1.1)分、住院时间为(15.4±1.3)天，也均明显优于对照组。以上研究结果可证明，人性化护理的应用可提高脑外伤患者神经功能恢复效果具有积极影响，同时也有助于提高患者家属对护理服务的满意度，有助于维护护患关系。

综上所述，人性化护理服务的应用可促进脑外伤患者康复，有效控制并发症的发生，缩短患者住院时间，促进患者神经功能恢复，提高患者家属对护理服务的满意度，改善患者预后，临床应用价值显著，值得推广。