单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗效观察

天津市静海区医院胸外科 （天津 301600）

内容提要： 目的：研究分析肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床效果。方法：选取本院收治的60例肺大泡患者为研究对象，对照组患者进行传统开胸手术治疗，实验组患者进行单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术。比较分析实验组与对照组患者的手术出血量、手术时间、术后引流量及疼痛评分等临床指标。结果：实验组与对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及生活质量评分均具有统计学差异（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率为10.0%，对照组患者的并发症发生率为23.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术疗效理想，出血量较少，术后住院时间及手术时间较短，可有效提高患者预后生活质量。

肺大泡（pulmonary bulla）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。在临床治疗中，肺大泡较为常见，易合并肺气肿，肺大泡破裂可能导致自发性气胸，威胁患者生命健康[1]。肺大泡破裂造成气胸，往往需要进行胸腔闭式引流术或胸腔镜下肺大疱切除术。近年来随着胸部微创技术的不断进展，单孔胸腔镜联合小切口肺大疱切除治疗气胸效果明显。为进一步探讨肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床效果，选取本院2018年2月～2019年2月收治的60例肺大泡患者为研究对象，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的60例肺大泡患者为研究对象，随机分为2组各30例。对照组患者中，年龄范围为21～66岁，平均（42.32±3.22）岁，女性患者为13例，男性患者为17例。实验组患者中，年龄范围为21～65岁，平均（42.12±3.10）岁，女性患者为14例，男性患者为16例。

1.2 方法

对照组患者进行传统开胸手术治疗，实验组患者进行单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术，麻醉后取健侧卧位，做切口，置入腹腔镜，健侧肺脏进行单侧通气，打开部位气管，腹腔镜下进行观察，分离粘连，确定病变位置后进行基底切除缝扎。比较分析实验组与对照组患者的手术出血量、手术时间、术后引流量及疼痛评分等临床指标[2]。

1.3 统计学分析

统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1. 实验组与对照组患者的相关临床指标比较

表2. 实验组与对照组患者生活质量评分比较

2.结果

2.1 两组患者相关临床指标结果比较

实验组与对照组患者手术出血量为（80.32±5.44）mL与（180.33±15.33）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后引流时间为（6.78±1.88）h，实验组患者术后引流时间为（3.20±1.44）h，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者术后VAS疼痛评分分别为（2.89±1.54）分与（4.55±2.01）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后生活质量评分对比

实验组患者的生理职能、情感职能、精神健康及社会功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

肺大泡为肺组织里的含气囊腔，肺泡破裂融合而成，破裂易引发自发性气胸，影响患者肺功能，威胁患者生命健康。在临床治疗中，传统的治疗肺大泡的方法为开胸探查手术，但对患者造成的创伤较大，术后患者恢复速度较慢，出血较多，患者接受度不高[3,4]。

单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的应用，患者创伤较小，减少一次性切割缝合器械及材料的使用，节约医疗成本[5-7]。应用腹腔镜治疗，手术安全性高，腹腔镜术野清晰，不需要进行开胸大切口，能够减少对患者呼吸肌的损伤。在本次研究中，实验组与对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均具有统计学差异（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率为10.0%，对照组患者的并发症发生率为23.33%，实验组患者的生理职能、情感职能、精神健康及社会功能评分显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术效果显著，住院时间短，具有重要应用价值[8]。

综上所述，肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术疗效理想，能够帮助患者尽快恢复健康，减少患者的创伤，安全性高，具有临床推广的意义[9,10]。但本文也存在一定的局限性，首先本研究纳入患者的例数较少，因而统计学效能较低，结论的可靠性不高。其次，全部患者均来自本院一个医疗单位，因而在患者的选择上可能存在一定的偏倚，对结果可能会产生一定的影响。因此，下一步应进一步加大样本量，进行多中心研究，进一步探讨单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗临床疗效及安全性。