引吭高歌，小心唱破肺大泡

邬时民

近日，湖北省武汉市23岁的小峰参加同学会，连续高歌几小时后，他突然感觉胸口闷得慌，最后疼得蜷成一团。同学们赶紧把他送到医院。医生检查发现，小峰的肺大泡破裂，右肺压缩了70%，心脏也受压移位，必须马上进行手术治疗。

肺大泡破裂怎么会这么严重，是什么原因造成的肺大泡破裂呢？小峰的同学们听到诊断结果后很不理解。

引发肺大泡的原因

肺大泡是由于肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞引起。肺泡直径超过1厘米，发生在肺实质内，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。也有些肺大泡见于肺和支气管无疾病的患者，如先天肺发育不良，或因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿造成管腔部分阻塞，产生活门作用，导致空气进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐破裂，乃至形成巨大的含气囊腔。

肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核患者常为单发；继发于肺气肿患者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称“大泡型肺气肿”。

肺大泡的症状

肺大泡患者的症状与大泡的数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病有密切关系。

直径小、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在做胸片或CT检查时偶然被发现。直径大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺疾病的患者常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内可出现感染症状。少数肺大泡患者有咯血和胸痛等症状。

是不可逆的肺实质损伤

肺大泡是一种不可逆转的肺实质损害，对人体的危害极大，没有药物可有效治疗。一些肺大泡患者可以通过手术康复，但破裂产生气胸会危及生命，故而被人称为“藏在身上的炸弹”。因此，有必要加强大家对肺大泡的认识，做好有关日常预防。

肺大泡患者须注意的事项

1.肺大泡的最大风险就是肺大泡破裂导致气胸，常见诱因是用力、憋气，如剧烈咳嗽、抬举重物、便秘等。因此，肺大泡患者应避免上述情况。如果是患有多发肺大泡或有过肺大泡破裂导致气胸病史者，建议行胸腔镜肺大泡切除+胸膜固定术；如果单一肺大泡、肺大泡不大（无破裂风险）、无破裂气胸病史者，建议定期复查，减少剧烈活动。

2.对会引起此病的原发病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。平时注意调养，增强抵抗力是改善肺功能下降，减少肺气肿、肺大泡产生的根本方法。

3.根据患者体力，可积极参加一些适当的体育活动。其中，慢跑是一种较适合的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力；慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳、柔软操、步行等能保持身体健康，凡坚持锻炼多年的患者，比少动者更能保持健康。切忌剧烈活动，其有可能造成肺大泡的破裂而引起气胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后，肺功能也会受影响。肺大泡患者要根据天气变化增减衣物，可以进行耐寒训练。如从春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好；夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后，进行全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦脸。经耐寒锻炼后，可减少罹患呼吸道感染的概率 。

5.肺大泡患者在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极进行抗感染治療，解痉平喘。感染得到控制后可逐步调补，如平时体倦乏力，易感冒，属肺气虚者，可选用黄芪、人参、防风、白术等以补益肺气。

6.患者要注意营养，提高机体抵抗力。足量食用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品、蛋类、肉汁等。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。要戒酒戒烟。