中医治“鼾”有良方

张谊

随着健康知识的普及，人们逐渐意识到打鼾不等于“睡得香”，尤其是伴有呼吸暂停的“如雷鼾声”，危害很大。

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时发生呼吸暂停的睡眠障碍，诊断标准是：夜间7小时睡眠中发生30次以上超过10秒的呼吸暂停，或呼吸紊乱指数（平均每小时呼吸暂停及低通气次数）≥5次。

患者夜间反复发生呼吸暂停，会使睡眠连续性中断，觉醒次数增多，睡眠质量下降。白天嗜睡为最常见症状，轻者表现为工作或学习时困倦、嗜睡，严重者甚至在吃饭、与人谈话时也会入睡。

另外，患者还常出现不同程度的头晕、疲乏、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降等表现。更严重的是，睡眠呼吸暂停综合征还可能诱发或加重心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。

治“鼾”须辨证

中医将睡眠呼吸暂停综合征纳入“鼾证”范畴，其定义为：由于气道阻塞、气息出入受阻而出现睡眠鼾声、气息滞涩不利，甚或呼吸时有停止的一种疾病。

中医将“鼾证”分为六个证型，分别对应不同的治法：

痰湿内阻证  鼾声沉闷，白日昏沉，睡意较重，不分日夜，睡后困意难消，形体肥胖，身体沉重，口干但不想喝水。舌色淡红，舌体胖大、有齿痕，舌苔白厚腻，脉多濡滑。治以燥湿化痰，益气健脾。常用方为二陈汤加四君子汤。

痰瘀互结证  夜寐不宁，胸闷不适，鼾声响亮，时时鼾醒，寐时张口呼吸，形体肥胖，头重身困，咽中堵塞感，面色晦暗，口唇青紫。舌淡胖、有齿痕，或舌色紫黯、舌有瘀点，脉弦滑或涩。治以化痰顺气，祛瘀开窍。常用方为涤痰汤加血府逐瘀汤。

痰热内蕴证  鼾声响亮，呼吸急促，鼻息灼热，喉间气粗痰鸣，咯黄黏痰，面红，白天口干喜饮，身热烦躁，口臭，多汗，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰，醒脑开窍。常用方为黄连温胆汤。

气虚痰瘀证  鼾声时有暂停，晨起昏沉嗜睡;平日精神不振，健忘，有口干、口苦。舌体胖大，舌质黯，苔白厚腻，脉沉涩或弦滑。治以健脾燥湿，化痰祛瘀。常用方为半夏白术天麻汤加血府逐瘀汤。

肺脾气虚证  鼾声低弱，胸闷气短，注意力不集中，疲劳，乏力，嗜睡，头晕健忘，形体虚胖，食少便溏，记忆力衰退，小儿可见发育不良。舌淡，苔白，脉细弱。治以补脾益肺，益气升清。常用方为补中益气汤。

脾肾两虚证  鼾声轻微，呼吸浅促，白天昏昏欲睡，呼之能醒，很快又入睡，神情淡漠，憔悴，头晕健忘，喘息气促，腰膝酸软。阳虚较重患者怕冷，小便清长，夜尿频繁或遗尿，肢体浮肿。舌淡苔白，脉沉无力。治以益气健脾，固肾培元。常用方为四君子湯加金匮肾气丸。

除药物治疗外，还可以采用毫针针刺或电针治疗，选取安眠、四神聪、廉泉、旁廉泉、神门、膻中、丰隆、血海、三阴交、照海等穴位;或耳针治疗，选取神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾、垂前、咽喉等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压 3～5次，可起到良好的辅助治疗效果。

自我调护也重要

均衡、合理的饮食及良好的生活习惯对改善鼾证也有重要作用。中医认为，肥甘厚味易生痰湿，患者应避免吃甜食、油炸食品、零食等，宜多食用富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜，富含蛋白质的鱼类、豆类、牛奶、瘦肉等。

患者还应适度运动，以控制体重，改善心肺功能。由于吸烟可使呼吸道黏膜抵抗力下降，酒精可影响上呼吸道扩张肌功能，加重上气道阻塞，故患者应戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。

由于仰卧位睡眠时，舌体会后坠，软腭张力相对较低，会加重气道狭窄，故患者宜采取侧卧位。此外还应注意“顺应天时”，规律作息，避免熬夜。