医护协同查房在急诊科留观患者护理中的应用效果及安全性分析

（广东省四会市中医院，广东 四会 526200）

作为重症患者最集中、疾病类型最多、抢救管理任务最重的科室，急诊科工作的开展一直强调迅速、准确、高效[1-2]。但由于每日接诊患者多，工作量大，急诊科的事故发生率、投诉率一直居高不下[3-4]。本文主要探讨了在急诊科留观患者护理中应用医护协同查房的效果，分析了其安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年9月至2019年5月我院急诊科收治的需留院观察患者118例，以随机数字表达法，分为协同组和一般组，每组59例。排除标准：①合并肝肾等重要器官器质性障碍；②合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者；③合并精神障碍患者；④合并其他系统的严重疾患危及生命者。协同组：男26例，女33例，年龄21～62（38.67±4.21）岁。一般组：男35例，女24例，年龄22～71（46.53±5.37）岁。比较两组患者性别、家庭、年龄等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：一般组给予护士查房护理，查房过程中给予用药指导、健康宣教、饮食指导等。协同组给予医护协同查房护理。具体包括：①立协同查房小组：由急诊科医师、护士长、有三年以上护理经验的护士共同组成协同查房小组。根据小组成员时间，合理确定查房时间。查房前充分准备查房车、洗手液、血压计、压舌板、血氧饱和度监测仪等物品，同时全面了解患者病情、心理状态等信息，明确治疗方案及相应护理手段。②同查房：由急诊医师带队，护士长与责任护士一起，全面了解患者饮食、病情、心理、已采取的治疗措施等一般情况，同时责任护士告知患者身体检查结果，说明护理计划，已实施的护理措施等，协助医师完成对患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征检查。根据检查结果，医师下达医嘱，同时从医疗角度对护理方案提出指导性意见，责任护士做好记录。查房小组与患者沟通，了解患者的心理、生理状态，做好答疑解惑工作。③结讨论：查房结束后，小组内部根据患者的病情、治疗重难点展开讨论，同时总结本次查房过程中存在的问题，及时提出解决方案。根据患者病情调整护理方案，确保护理方案的针对性、有效性。针对护理过程中的疾病相关专业知识，责任护士可向急诊医师请教、学习，进一步提升护理的职业素养，增强护理服务质量。

1.3 评价指标：①比较实施前后护理过程中发生遗漏治疗药物、输血不按操作规程造成血液浪费、用药错误、不能正确使用设备等护理差错发生率，同时记录护理纠纷投诉率，评估护理安全性。②比较医护联合查房实施前后，护理人员在评判性思维养成、健康宣教手段、沟通能力及临床护理能力等方面的核心能力变化情况。每项25分，总分100分，分数与护理的核心能力呈正比。③制作并发放医院自制的护理满意度调查问卷，从护理内容、护理效果、服务质量等方面评估护理效果。其中，总分≥80分为非常满意；79分＞基本满意＞60分；总分＜59分为不满意。总满意率=完全满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理：研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理差错发生率、护理纠纷投诉率对比：医护协同查房实施前，两组患者在护理差错发生率、护理纠纷投诉率方面对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；实施后，协同组的护理差错发生率、护理纠纷投诉率明显比一般组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理差错发生率、护理纠纷投诉率对比

表2 实施前后护理人员核心能力变化情况对比（±s）

表2 实施前后护理人员核心能力变化情况对比（±s）

注：组间数据对比，*P＜0.05

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 实施前后护理人员核心能力变化情况对比：护理人员的评判性思维、健康宣教、沟通能力、临床护理等核心能力与实施前相比差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比：协同组的护理满意度明显高于一般组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

明确医护分工一直是我国大部分医院使用的管理模式，这种管理方式主要是为了落实责任，明确工作重心[5-7]。但在实际操作中，护理人员对病情把控、用药管理等方面对医嘱依赖性较高，致使在护理过程中可能出现用错药、操作失当等差错，影响患者体验感，增加了患者投诉率[8-10]。医护协同查房方式主要由有丰富临床经验的医师带队，在插查房过程中通过其扎实的理论知识、丰富的临床实践能力，在查房时适当给予护士指导，增强护士对急诊相关疾病的理论知识认知水平，实现信息全方面、无遗漏的有效沟通，以“交流-协作-互补”的新型医护模式，加强医护联系，提升护士核心能力，降低护理差错事件发生率，提高患者的安全感、舒适感[11-12]。

本文研究显示，医护协同查房实施后，护理差错发生率、护理纠纷投诉率显著下降，患者的护理满意度明显提升，且护理人员的评判性思维、健康宣教、沟通能力、临床护理等核心能力与实施前相比也有明显变化（P＜0.05）。证明医护协同查房能为医师更好解患者情况提供机会，同时，通过医护协同查房，也能使医师更加深刻体会到护士工作的不易，对于和谐、友爱的医护关系的搭建意义重大[7]。同时，在协同查房过程中，护士也能及时向医师请教疾病相关知识，从而对于增强护士健康宣教能力、沟通能力、评判性思维等都有积极意义[13]。综上所述，医护协同查房在急诊科留观患者护理中的应用效果明显，它作为一种联系纽带，增进了医护工作互补性，促进了护理人员核心能力提升，有效降低了护理差错事件发生率和护理纠纷投诉率，安全性高。因此，值得推广。