基于微信平台健康教育对社区非肺结核人群普及预防肺结核知识的效果研究

（云浮市慢性病防治中心，广东 云浮 527300）

我国现有肺结核患者约500万，相关的调查数据显示，受结核菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病，因此对结核病的防治有着非常重要的意义。在我国肺结核病的防治工作逐步开展背景下，我国社区卫生服务已经逐步发展成结核病预防的最佳平台[1]。国外[2]的疾控专家指出，居民结核疾病防治知识、结核疾病的防治信念与行为和结核疾病的控制之间有密切的相关性，提高居民对结核疾病防治知识的知晓水平可有效促进结核疾病的早期发现、早确诊和临床治疗管理。近年来随着信息技术的发展以及智能手机的广泛应用，国外很多学者将手机作为对患者进行健康宣教或帮助患者管理疾病的一种方式，同时指出智能手机中的微信功能在糖尿病患者的健康教育中有着重要的应用价值。迄今为止，国外鲜有关于基于微信平台健康教育对社区非肺结核人群普及预防肺结核知识的效果研究相关的研究和文献，本文探讨分析基于微信平台健康教育对社区非肺结核人群普及预防肺结核知识的效果和满意度情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将180名社区内非肺结核健康居民作为研究对象，根据健康教育方式的不同分为对照组和观察组，每组90名，观察组：男性48名（占53.33%），女性42例（占46.67%），年龄21～64岁，平均年龄（43.8±12.6）岁，高中以上学历64例（占71.11%），高中及以下学历26例（占28.89%）；对照组：男性46名（占51.11%），女性44例（占48.89%），年龄20～66岁，平均年龄（43.2±11.8）岁，高中以上学历62例（占68.89%），高中及以下学历28例（占31.11%）。两组居民均自愿接受本次研究。

1.2 方法：对照组社区内非肺结核健康居民给予常规的健康宣教，主要是上门随访，由社区护士为入选居民进行肺结核相关知识的宣教，同时向其发放宣传册，举办社区肺结核疾病预防知识讲座，播放社区肺结核疾病预防知识宣教广播等。观察组社区内非肺结核健康居民同时给予基于微信平台的健康教育，①成立肺结核疾病预防知识健康教育小组（由4名结核病防治科医师/1名护士和1名微信技术员），组建微信平台，包括微信群和微信公众号，小组成员各负其责。②微信平台宣传，在首次上门随访时发放微信平台宣传手册，经同意向其介绍微信群和微信公众号的作用，引导居民加入，对不熟悉微信的居民给与指导。③消息推送，微信公众平台每周推送肺结核预防相关知识，使用通俗易懂语言，添加视频，声文并茂，提高可阅读性，并在微信群中通知。④及时回复，利用微信群和公众号，可通过语音、视频等方式对居民提出的问题及时进行解答，居民可留言建议，接受合理建议，并实施。

1.3 观察指标：3个月后统计两组研究对象对肺结核预防知识的知晓情况，肺结核预防知识主要包括6个问题：①结核病的传播途径；②结核病的特点；③结核病的易感人群；④结核病的症状；⑤肺结核的预防措施；⑥肺结核的治疗措施。每个问题分优良中差，分别记3分、2分、1分和0分，共18分。由肺结核疾病预防知识健康教育小组设计问卷调查两组居民对肺结核健康教育效果进行满意度评价，分为满意、一般和不满意，满意度=满意数/总调查数×100%。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）表示，计数资料例数和%表示，t和χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预防知识知晓情况：两组健康教育后对肺结核预防知识的得分均高于健康教育前，观察组健康教育后肺结核预防知识（16.82±0.98）分，对照组健康教育后肺结核预防知识得分（13.48±1.64）分，组间预防知识得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康教育前后的肺结核预防知识知晓情况比较（±s）

表1 两组健康教育前后的肺结核预防知识知晓情况比较（±s）

2.2 居民满意度：观察组对社区健康教育的满意度为96.67%，对照组对社区健康教育的满意度81.11%，组间满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组非肺结核居民对健康教育效果的满意度调查

3 讨 论

结核疾病是由结核分枝杆菌所引起的一种慢性感染性疾病，其中肺结核疾病占所有结核病总数的90%以上[3-5]，肺结核疾病是一种严重影响公共卫生健康的呼吸道传染病，世界卫生组组在全球肺结核报告中显示，中国大概有91.8万人次肺结核患者，在全球结核疾病高负担国家中位居第三[6]。肺结核具有非常强的传染性，该疾病传染源主要为排菌活动的肺结核患者，尤其是未经治疗或者痰菌检测结果为阳性的肺结核患者，肺结核疾病的传染性和危害性十分严重[7-10]，肺结核带菌患者打喷嚏或咳嗽时喷出的带菌飞沫均具有高度传染性，健康人若将肺结核带菌患者打喷嚏或咳嗽时喷出的带菌飞沫吸进肺泡，最终会引发肺结核感染。对健康人群而言，通过肺结核疾病相关的健康教育使其掌握肺结核疾病传播的方式、肺结核疾病的发病机制，提高健康人群对肺结核疾病预防理论知识的知晓率，有助于防控肺结核疾病在健康人群中的流行与传染，有着积极的意义。国内外报道[11-12]指出居民结核疾病防治知识、结核疾病的防治信念与行为同结核疾病控制有密切的相关性，提高居民对结核疾病防治知识的知晓水平可有效促进结核疾病的早期发现、早确诊和临床治疗管理，实施肺结核疾病防治具体的宣教工作时，要增加肺结核疾病防治健康教育工作的趣味性和参与性，尽可能加强居民，在肺结核疾病社区防控方面，社区非肺结核疾病健康居民的主动参与，加深社区居民对肺结核防治知识的掌握和理解，持续改善社区居民对肺结核疾病的防控的能力。

目前用于社区肺结核疾病预防知识宣教的途径主要有散发宣传单、举办社区肺结核疾病预防知识讲座、播放社区肺结核疾病预防知识宣教广播等途径提升社区非肺结核疾病居民对肺结核防控知识的知晓率。但以上肺结核防控知识宣教途径均存在一定的局限性，难以实现无障碍、及时的互动健康宣教。目前互联网和手机通讯网络成为人们生活中不可缺少的部分，已被广大患者作为获取信息和支持的一种途径，手机微信作为一种新的沟通方式，具有随时、随身、随地、方便、普及等优势。本研究通过对比常规健康宣教和基于微信平台健康教育对社区非肺结核人群普及预防肺结核知识的效果，分析基于微信平台健康教育对社区非肺结核人群普及预防肺结核知识的效果及社区非肺结核人群预防肺结核知识的知晓率与满意率的影响。从肺结核预防知识评分结果分析，两组居民健康教育后的得分均明显高于健康教育实施前，说明健康教育对提高居民预防肺结核知识知晓率有显著作用，高会玲等[13]报道中也指出健康教育是提高社区肺结核预防的有效手段。观察组健康教育后的预防知识评分要高于对照组，说明基于微信平台的健康教育更利于促进社区居民对肺结核知识的掌握。张力[14]和赵丽[9]报道中肯定了基于微信平台的健康教育对改善糖尿病和高血压患者对疾病的管理。微信发布的健康教育内容不仅具有的即时性与互动性，还具有很强的感性意识与情感黏性，能够增强健康教育信息传受双方的亲近感和密切关系。微信多媒体平台实现点对面与点对点的结合，能够整合群体的传播功能，并且微信多媒体平台所传播的信息不受通讯地点、时间、通讯费用等外在条件的限制，传播内容多元化，这对传染疾病的防控有重要的意义。本文对两组居民对健康教育的满意度进行调查，观察组的满意度明显高于对照组，居民对基于微信平台的健康教育方式是认可的，相信在今后社区疾病预防工作中，互联网模式的健康教育会得到广泛的应用。

综上所述，基于微信平台健康教育有助于社区肺结核预防知识宣传，促进社区居民对该病的了解，提高其对社区防范满意度。