高三应届毕业生心理调查研究后针对抑郁、焦虑不良情绪的自拟合欢花汤治疗

王勇

（西昌市中医医院，四川 西昌 615000）

0 引言

2017-2019 年度，本课题的研究者在对300 例高三应届毕业生的心理测评中发现：297 份合格的样本调查中，抑郁、焦虑的不良情绪发生率较国内一般人群明显偏高。同时，研究者发现，297 份合格的样本调查中，SDS 筛查阳性样本53例，SAS 筛查阳性样本47 例，SDS 筛查阳性合并SAS 筛查阳性19 例。征求家长意见及学生意见并签署知情同意书后，有31 例愿意到我院门诊进行中医药治疗。2017-2019 年度，在中医四诊的基础上，对该31 例伴有抑郁、焦虑不良情绪的患者采用自拟合欢花汤加减辩证治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入组病例：2017-2019 年度，对本地区应届高三学生共300 人进行心理测评，得到有效问卷297 份。其中，SDS 筛查阳性样本53 例，SAS 筛查阳性样本47 例，SDS 筛查阳性合并SAS 筛查阳性19 例。征求家长意见及学生意见并签署知情同意书后，其中31 例伴有抑郁、焦虑不良情绪的患者愿意到我院门诊采用中医药辩证治疗。

1.2 方法。对该31 例伴有抑郁、焦虑不良情绪的患者，选用自拟合欢花汤进行中医药辨证论治治疗，配合认知疗法等心理疏导。自拟合欢花汤的方剂组成：合欢花、柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、炒酸枣仁、小麦、大枣、甘草。在四诊基础上，应用自拟合欢花汤进行辩证论治治疗。治疗两个月后，进行治疗前后的SAS、SDS 数据比较，作统计学分析。

1.3 统计学分析。应用SPSS 11.5 统计学软件对本研究结果和所得数据进行统计学处理。计量资料，包括例数、均数、标准差等，用统计表表示。进行治疗前后的SAS、SDS 数据比较，分析自拟合欢花汤中医药辩证论治的治疗效果。

2 结果

本研究于2017-2019 年度，对上述31 例伴有抑郁、焦虑不良情绪的患者，选用自拟合欢花汤进行中医药辨证论治治疗，配合认知疗法等心理疏导。

根据中国常模结果，SDS 总粗分的分界值为41 分，标准分的分界值为53 分；SAS 总粗分的分界值为40 分，标准分的分界值为50 分。

治疗后两个月进行治疗前后的SAS、SDS 数据比较，SDS 治疗前后比较结果见表1。

表1 31 例患者SDS 疗效分析统计表

表1 31 例患者SDS 疗效分析统计表

统计指标 治疗前均分±标准差 治疗后均分±标准差总粗分 45.37±5.11 37.23±4.71标准分 56.71±6.39 46.54±5.89

统计学分析：SDS 总粗分治疗前后比较，均分下降约17.94%；SDS 标准分治疗前后比较，均分下降约17.93%。说明：经过中医药治疗后，31 例患者的SDS 总粗分、标准分下降17%以上，疗效明显。

治疗后两个月进行治疗前后的SAS、SDS 数据比较，SAS 治疗前后比较结果见表2。

表2 31 例患者SAS 疗效分析统计表

表2 31 例患者SAS 疗效分析统计表

统计指标 治疗前均分±标准差 治疗后均分±标准差总粗分 41.37±5.97 36.51±4.75标准分 51.71±7.46 45.64±5.94

统计学分析：SAS 总粗分治疗前后比较，均分下降约11.75%；SAS 标准分治疗前后比较，均分下降约11.74%。说明：经过中医药治疗后，31 例高三学生的SAS 总粗分、标准分下降11%以上，疗效明确。

3 讨论

本研究对该31 例抑郁、焦虑不良情绪的患者采用自拟合欢花汤加减辩证治疗，31 例患者的SDS 总粗分、标准分下降17%以上，31 例患者的SAS 总粗分、标准分下降11%以上，说明经过中医药治疗后，SDS 总粗分、标准分下降程度（疗效）相对更明显。因此，高三应届毕业生心理调查研究后针对抑郁、焦虑不良情绪的31 例患者，采用自拟合欢花汤辩证治疗，疗效明确。

自拟合欢花汤的基础方包括9味中药：合欢花、柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、炒酸枣仁、小麦、大枣、甘草。此方以合欢花作为解郁安神的君药，成人每剂用量10-15 g。酸枣仁也是养心安神的主要药物[1]。此方中的小麦、大枣、甘草与《金匮要略》记载的甘草小麦大枣汤[2]治疗妇人脏燥欲哭[3]的作用一致。柴胡加龙骨牡蛎汤[4]载于东汉张仲景的《伤寒论》[5]，具有重镇安神的作用。白芍酸甘敛阴，防治脏燥。诸方、诸药合用，在本研究中称为自拟合欢花汤，治疗抑郁、焦虑等不良情绪，对不寐的治疗效果也比较好。因此，自拟合欢花汤的遣方用药具有中医经典理论基础的支撑依据。

在自拟合欢花汤加减辩证治疗的同时，要配合认知疗法等心理疏导，有助于患者早日康复。

高三应届毕业生，因复习任务重、升学压力大、家庭期望高，不同程度地有心理压力过于增加的情况，老师、家长和临床医师要有警惕意识，要及时地发现高三应届毕业生的心理问题，及早做出正确诊断，尽快地进行心理干预治疗。