甲状腺功能减退症的内分泌治疗临床疗效分析
2020-06-19冯莉
冯莉
(贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 550000)
0 引言
甲状腺功能减退症是内分泌常见疾病之一,该疾病是甲状腺腺体病变以及激素分泌不足导致,女性患者居多,一般早期症状体征不明显,从而导致患者错失最佳治疗时机,降低患者生活质量[1]。针对内分泌科此类疾病以甲状腺制剂治疗改善甲状腺功能为主,但是长期用药后患者不良反应情况明显,从而限制了治疗工作的开展。为了提高甲状腺功能减退症患者的安全性与生活质量,开始尝试其他治疗方法,试图采取联合用药促进患者症状体征改善。基于此,本文就我院内分泌科甲状腺功能减退症患者为例,分析用药方案与效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。试验对象选自2008 年9 月至2018 年12 月,总计86 例。纳入标准:①经检查确诊的甲状腺功能减退症;②伦理委员会批准;三患者与家属知情参与,试验药物无禁忌。排除标准:①妊娠、哺乳患者;②精神障碍患者;③肿瘤疾病患者。结合治疗方法进行甲状腺功能减退症患者分组,采取1:1 比例法。对照组:男15 例,女28 例;年龄22-68 岁,年龄(42.3±4.7)岁;患者1-15 月,病程(6.3±2.2)个月。试验组:男12 例,女31 例;年龄23-67 岁,年龄(42.7±5.2)岁;患者病程1-16 个月,病程(6.0±2.5)个月。2 组甲状腺功能减退症患者基线资料具有可比性,P>0.05。
1.2 治疗方法。对照组:给予患者饮食指导的基础上采取左甲状腺素钠治疗,初始剂量25-50 ug/d,并结合患者病症改善情况调整药物用量,+25-50 ug/次,连续用药6 周。试验组:给予患者饮食指导的基础上采取左甲状腺素钠+硒酵母片治疗。左甲状腺素钠用药方法同对照组,硒酵母片100-200 ug/次,1-2 次/d,连续用药6 周。
1.3 观察指标。记录甲状腺功能减退症患者治疗后效果、安全性、甲状腺抗体(TSH、TPO-Ab)指标水平、炎性因子(LFN-y、IL-2、IL-10)水平。
1.4 效果判定标准[2]。显效——治疗后患者甲状腺抗体指标恢复正常、症状消失。有效——治疗后患者甲状腺抗体指标以及症状均有改善表现。无效——治疗前后患者甲状腺抗体指标与症状基本无变化。
1.5 统计学数据分析。采取软件包SPSS 19.0 建模计算甲状腺功能减退症患者试验指标数据。治疗后效果、安全性等一类计数型指标占比率以例(n)、率(%)表示,TSH、TPO-Ab、LFN-y、IL-2、IL-10 等一类计量型指标均值以均数±标准差描述,差异检验采用(χ2)、(t)。P<0.05,表示甲状腺功能减退症患者试验指标存在显著性差异。
2 结果
2.1 治疗效果对比。试验组、对照组甲状腺功能减退症患者治疗后效果见表1。组间疗效对比,χ2=5.1079,P<0.05。
表1 甲状腺功能减退症患者治疗组间临床疗效分析[n(%)]
2.2 安全性对比。试验组、对照组甲状腺功能减退症患者治疗期间均无明显不良反应表现,患者耐受性良好,具有用药安全性。
2.3 甲状腺抗体指标水平对比。试验组、对照组甲状腺功能减退症患者治疗期间TSH、TPO-Ab 甲状腺抗体指标水平改善情况见表2。治疗后TPO-Ab、TSH 指标比较,P<0.05。
表2 甲状腺功能减退症患者甲状腺抗体指标水平对比
表2 甲状腺功能减退症患者甲状腺抗体指标水平对比
观察指标 时间 试验组 对照组 t P TSH治疗前37.6±2.937.9±3.30.44790.6555(mIU/L) 治疗后12.2±1.214.6±1.58.19270.0000 TPO-Ab治疗前831.2±76.8830.8±75.50.02430.9806(IU/mL) 治疗后351.8±55.5566.5±60.017.22540.0000
2.4 炎性因子指标水平对比。试验组、对照组甲状腺功能减退症患者治疗后LFN-y、IL-2、IL-10 炎性因子指标水平见表3。治疗后指标比较,P<0.05。
表3 甲状腺功能减退症患者炎性因子指标水平对比,ug/L)
表3 甲状腺功能减退症患者炎性因子指标水平对比,ug/L)
组别 例数 LFN-y IL-2 IL-10试验组 43 1.0±0.1 0.6±0.1 12.3±1.6对照组 43 1.7±0.2 1.3±0.3 17.0±1.9 t - 20.5280 14.5155 12.4076 P - 0.0000 0.0000 0.0000
3 讨论
甲状腺功能减退症具有临床多发趋势,由于早期症状不明显,所以多数患者确诊时均处在中晚期阶段,患者有明显内分泌失调以及食欲、心功能下降等表现,从而影响患者日常生活。针对此类疾病以左甲状腺素钠片保守治疗为主,在弥补患者机体甲状腺素分泌不足的基础上减低TSH 水平。临床工作中发现,在此基础上加入硒酵母片治疗效果可以提高治疗效果,药物种的硒成分可以调节甲状腺素分泌、合成,从而促进甲状腺素代谢恢复、控制TSH 含量、改善患者的临床症状体征[3]。硒酵母片+左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退改善患者甲状腺功能、炎性因子水平明显[4]。
试验结果和常杰,程彦霞研究结果有一致性,观察组患者治疗后TSH 水平低于对照组,治疗总有效率95.24%高于对照组80.95%,P<0.05[5]。
综上所述,原发性甲状腺功能减退症行硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗具有安全性、有效性价值,患者症状体征改善明显。