针灸推拿联合宁心安神方剂治疗失眠30例

何思途，彭韵施

(广东省佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231)

失眠是现代社会中较为常见的疾病，给患者带来了极大的痛苦。临床上，西医主要采用催眠、镇静类药物进行治疗，对于严重失眠患者还需辅以心理指导，但是西药不能长期使用，会影响患者的中枢神经系统，并且长期服用还容易产生成瘾性与耐药性[1]。失眠属中医领域“不寐”“不眠”“不得卧”等范畴[2]，由于西药治疗失眠症存在诸多弊端，人们开始从中医药方向寻找治疗失眠的突破口。本研究选取来我院就诊的失眠症患者，采用针灸推拿联合宁心安神方剂对其进行治疗，获得了令人满意的临床疗效，现在对其临床资料进行回顾分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究对象为60例失眠患者，均为2018年3月～2019年3月之间来我院就诊，符合《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》的相关诊断标准[3]。按照计算机随机分组法对其进行分组，对照组30例与观察组30例，对照组30例中，男17例，女13例；年龄在24岁～74岁之间，平均(54.25±3.56)岁；病程最短2 a，最长10 a，平均(4.2±1.8)a。观察组，男19例，女11例；年龄在26岁～72岁之间，平均(54.28±3.76)岁；病程最短1 a，最长 8 a，平均(4.7±1.6)a。两组失眠患者年龄、性别等基础资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[4]

符合失眠临床诊断标准者；年龄在18岁～75岁之间者；2周内未服用其他治疗失眠药物者；匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分大于7分者；无严重基础疾病者；自愿参与本次实验研究者。

1.3 排除标准

有造血系统与心脑血管、肝、肾等严重原发性疾病者；依从性较差者；有精神疾病或其他因素不能配合研究者；失眠存在明确器质性原因者；酗酒或存在其他原因不宜做药物实验者。

2 治疗方法

对照组实施针灸+推拿治疗。①针灸法：取三阴交、神门与四神聪穴，平刺四神聪穴0.2寸～0.8寸，直刺三阴交穴0.5寸～1寸，行平补平泻法，留针时间为30 min；②推拿法：取患者俯卧位，足太阳膀胱部位用推、点与揉等手法，共推拿7 min，改仰卧位，腹部用推、摩与揉等手法，共推拿7 min，头部前侧分别在百会穴、鱼腰穴与印堂穴等按1 min，点揉重点阿是穴，持续10 min，力度可适当调整。最宜在下午推拿后针灸，每日1次，10 d为1疗程，1个疗程完成后暂停2 d，共计治疗3疗程。观察组在针灸+推拿治疗的同时联合宁心安神方剂治疗，方剂组成包括酸枣仁30 g，川芎、茯苓各15 g，知母10 g，甘草10 g，以上药物均放入砂锅，加水浸泡30 min煎煮，倒出汤汁后加水再煎煮，将两次汤汁混合后服用，每日1剂，分两次在早晚饭后服用，服用时间为1个月。

3 疗效分析[5]

3.1 观察指标

比较两组PSQI评分与治疗总有效率。采用PSQI评估两组睡眠质量，总分大于11分即睡眠质量差，总分在3分～11分以内即睡眠质量正常。

3.2 疗效标准

显效：患者失眠症状完全消失；有效：每晚睡眠时间在3 h～5 h之间；无效：每晚睡眠时间小于2 h或临床症状无改善。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组PSQI评分比较

从研究结果来看，治疗后观察组PSQI总评分低于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后两组PSQI评分比较分)

3.4.2 两组临床疗效比较

从研究结果来看，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例

4 讨 论

随着生活节奏的加快，失眠症患者逐渐趋于年轻化，饮食不节、情志刺激、禀赋不足等因素均可造成失眠，当前失眠现象越来越普遍，患者常会出现全身不适、反应迟钝、无精打采等症状，严重时甚至容易引发精神分裂[6～8]。西药治疗容易使患者产生依赖性，治疗效果也较为短暂，所以寻找一种有效的疗法非常重要。

本次实验研究中主要对比针灸推拿法与针灸推拿+宁心安神方剂法用于治疗失眠的临床效果，结果发现，采用联合法的观察组总有效率明显高于采用针灸推拿法的对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)，同时治疗后观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠暂停、日间功能与PSQI总评分明显低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)，可见针灸推拿+宁心安神方剂治疗失眠效果更佳。分析出现该结果的原因，宁心安神方剂中酸枣仁可起到宁心、安神与养肝的效果，川芎可帮助调气疏肝，茯苓则可养血益气，知母具有除燥清热的作用，甘草则可调和诸药的药性，以上药物煎服可有效发挥宁心安神、调肝养血之功效。针灸法可起到调节脏腑运气功能的作用，同时还可清肝泻火；推拿法则充分发挥其疏通经络之功效。采用针灸推拿法与宁心安神方剂联合治疗失眠，可帮助患者镇静、宁心、安神，改善睡眠质量。

总之，对于失眠症患者来说，采用针灸推拿法与宁心安神方剂联合疗法，可有效改善其睡眠质量，整体效果显著，临床应用价值较高。