氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药临床效果评价

李发平 王亚南

(甘肃省金昌市中心医院 金昌 737100)

氟喹诺酮类药物是目前临床较为常用的抗生素，为化学合成抗菌药，该药物可通过抑制细菌DNA旋转酶活性来抑制细菌DNA的复制、转运等相关过程，从而影响细菌的正常生长繁殖，发挥良好的抑菌效果。目前氟喹诺酮类药物种类逐渐增多，半衰期逐渐延长，且抗菌谱逐扩大，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体等诸多致病菌具有良好的抑制效果，在呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、皮肤软组织感染、关节感染等诸多感染性症状具有良好的抑制效果[1]。但目前抗菌药物滥用逐渐增多，关于氟喹诺酮类药物使用后不良反应的报道也逐渐增多，因此临床对抗生素的临床用药安全性关注也逐渐增多。本文对某院实施氟喹诺酮类药物治疗并出现不良反应的100例患者(2017年1月～2019年7月)临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年7月，对某院实施氟喹诺酮类药物治疗并出现不良反应的100例患者纳入研究。患者男58例，女42例；年龄20～79岁，平均年龄54.3岁(s=8.6)；原发症状类型：泌尿系统感染34例，妇科感染14例，呼吸道感染22例，消化系统感染16例，骨科感染8例，皮肤软组织感染6例。

1.2 方法

对患者临床资料进行回顾性分析，了解患者病史、年龄、性别、药物类型、用药不良反应类型、用药方式、给药途径等状况。

1.3 观察指标

(1)分析药物类型；

(2)分析不良反应症状分布；

(3)分析用药方式、给药途径。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用[n(%)]表示计数资料，χ2检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者药物类型状况分析

100例患者中使用左氧氟沙星治疗者32例，占32.0%；用环丙沙星治疗者20例，占20.0%；用诺氟沙星治疗者9例，占9.0%；用氧氟沙星治疗者8例，占8.0%；用莫西沙星治疗者13例，占13.0%；使用氟罗沙星治疗者18例，占18.0%。

2.2 患者不良反应症状分布分析

100例患者中出现皮肤系统症状者38例，占38.0%，表现为皮肤瘙痒、红疹、静脉炎、皮疹等；出现胃肠系统症状者21例，占21.0%，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振等；出现全身性症状者18例，占18.0%，表现为乏力、发热；出现神经系统症状者8例，占8.0%，表现为失眠、多梦、头晕、头痛、情绪激动、焦虑等；出现心血管系统症状者3例，占3.0%，表现为心律失常、心悸、心动过速、心动过缓等；出现血液系统症状者4例，占4.0%，表现为血细胞减少、肝酶异常、白细胞减少、贫血等；出现呼吸系统症状者4例，占4.0%，表现为胸闷、气短、气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；出现肝胆系统症状者2例，占2.0%，表现为黄疸、肝功能异常等；出现泌尿系统症状者2例，占2.0%，表现为尿频、血尿、尿急、肾功能损伤等。

2.3 患者用药方式、给药途径状况分析

患者中联合用药占有率与单一用药相比更高，静脉用药占有率与口服用药相比更高(P<0.05)，见表1。

表1 用药方式、给药途径状况分析[n(%)]

用药方式占有率给药途径占有率单一用药42(42.0)口服用药33(33.0)联合用药58(58.0)静脉用药67(67.0)χ25.120-23.120P0.024-0.000

3 讨论

氟喹诺酮类药物在感染性疾病中的运用较多，属于广谱类抗生素，其适用范围、疗效也明显提升，临床运用广泛。但随着氟喹诺酮类药物的运用逐渐增多，药物滥用状况也明显增多，导致耐氟喹诺酮类药物的致病菌也逐渐增多，直接影响了药效，也增加了用药不良反应风险，影响患者用药安全性[2～3]。

本文对氟喹诺酮类药物的不良反应分析显示氟喹诺酮类药物中多种药物用药中均会出现不良反应，其中左氧氟沙星引起的不良反应占有率最高，原因可能是左氧氟沙星使用频率较高，滥用状况较多，导致不良反应风险更高。不良反应类型较多，其中以皮肤系统症状、胃肠系统症状、全身性症状最为常见，多数患者症状较轻。但不良反应患者中联合用药占有率58.0%与单一用药42.0%相比更高，不良反应患者中实施静脉用药占有率67.0%与口服用药33.0%相比更高，分析原因可能是联合用药更易出现药物反应、配伍、药物拮抗等状况，影响药效，易出现不良反应且静脉用药中对药物配置效果、用药滴速等要求更高，更易出现不良反应[4～5]。针对以上状况，需加强对氟喹诺酮类药物的用药管理，可从以下方面实施：(1)加强对临床医师及药师的培训：组织临床医师及药师进行抗菌药物相关知识培训，加强对临床处方的审查，避免滥用抗生素，严格规范氟喹诺酮类药物的用药剂量、用药方法等，并了解患者的用药禁忌，严格按照氟喹诺酮类药物使用说明书进行用药，尽可能采取口服用药，合理实施联合用药，降低不良反应风险；(2)加强氟喹诺酮类药物临床用药监管：建立用药监管部门，及时检查医院氟喹诺酮类药物用药状况，对出现不合理用药的处方及时进行修改，并对相关责任人进行合理处罚；(3)加强对患者的用药知识宣教：详细告知患者用药方案、药理知识，告知患者不良用药行为的危害，指导患者严格按医嘱用药，保证治疗效果[6]。

综上所述，氟喹诺酮类药物不良反应较多，需积极进行用药管理，保证患者安全合理用药。